中醫(yī)婦科/月經(jīng)過多

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[[月經(jīng)周期]]正常，經(jīng)量明顯多于既往者，稱為“[[月經(jīng)過多]]”，亦稱“經(jīng)水過多”或“月經(jīng)過多”。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)[[排卵]]型[[功能失調(diào)性子宮出血]]病引起的月經(jīng)過多，或[[子宮肌瘤]]、[[盆腔炎]]癥、[[子宮內(nèi)膜異位癥]]等[[疾病]]引起的月經(jīng)過多。宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)過多，可按本病治療。

［病因[[病機]]］

主要病機是[[沖任不固]]，經(jīng)血失于制約而致[[血量]]多。常見的分型有氣虛、[[血熱]]和[[血瘀]]。

一、[[氣虛]]

素體虛弱，或飲食失節(jié)，勞倦過度，大病久病，損傷[[脾氣]]，[[中氣不足]]，沖任不固，血失統(tǒng)攝，遂致經(jīng)行量多。

二、血熱

素體[[陽盛]]，或恣食辛燥，感受熱邪，[[七情]]過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂致經(jīng)行量多。

三、血瘀

素性[[抑郁]]，或忿怒過度。[[氣滯]]而致血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后佘血未盡，感受[[外邪]]，或不禁房事，[[瘀血]]內(nèi)停，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，遂致經(jīng)行量多。

［[[辨證論治]]］

以[[月經(jīng)量多]]而周期、經(jīng)期正常為[[辨證]]要點，結(jié)合經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)的變化以及全身的證候分辨[[虛實]]、[[寒熱]]。治療要注意經(jīng)時和平時的不同，平時治本是[[調(diào)經(jīng)]]，經(jīng)時固沖[[止血]]需[[標(biāo)本]]同治。

一、氣虛型

主要證候：行經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲體倦，[[氣短懶言]]，小腹空墜，面色觥白，[[舌淡]]，苔薄，[[脈緩]]弱。

證候分析：氣虛則沖任不固，經(jīng)血失于制約，故經(jīng)行量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經(jīng)色淡紅，質(zhì)清??；氣虛中陽不振，故神疲體倦，氣短懶言；氣虛失于升提，故小腹空墜；氣虛陽氣不布，故面色光白。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之象。

治療法則：[[補氣升提]]，固沖止血。

方藥舉例：安沖湯（《[[醫(yī)學(xué)衷中參西錄]]》）加[[升麻]]。

[[白術(shù)]]、[[黃芪]]、[[生龍骨]]、[[生牡蠣]]、[[生地]]、[[白芍]]、海螵、蛸茜、草根、[[續(xù)斷]]

方中黃芪、白術(shù)、升麻補氣升提，固沖攝血；生龍骨、生牡蠣、[[海螵蛸]]、續(xù)斷固沖收斂止血；生地、白芍[[涼血]][[斂陰]]；[[茜草]]根止血而不留瘀。全方共奏補氣升提，固沖止血之效。

若經(jīng)行有瘀塊或伴有[[腹痛]]者，酌加[[澤蘭]]、[[三七]]、[[益母草]]；兼腰骶酸痛者，酌加[[鹿角霜]]、[[補骨脂]]、[[桑寄生]]；兼[[頭暈]][[心悸]]者，生地易[[熟地]]，酌加[[制首烏]]、[[五味子]]。

二、血熱型

主要證候。經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)粘稠，[[口渴]]飲冷，[[心煩]][[多夢]]，尿黃便結(jié)，[[舌紅]]，苔黃，[[脈滑]]數(shù)。

證候分析：陽熱內(nèi)盛，伏于沖任，經(jīng)行之際，熱迫血行，故經(jīng)行量多；血為熱灼，故經(jīng)色紅而質(zhì)稠；熱邪[[傷津]]，則口渴飲冷，尿黃便結(jié)；熱擾心神，故心煩多夢。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，為血熱之征。

治療法則：[[清熱涼血]]，固沖止血。

方藥舉例：[[保陰煎]]（《[[景岳全書]]》）加炒[[地榆]]、[[槐花]]。

生地、熟地、[[黃芩]]、[[黃柏]]、白芍、山藥、續(xù)斷、[[甘草]]

方中黃芩、黃柏、生地清熱涼血；熟地、白芍[[養(yǎng)血]]斂陰；山藥、續(xù)斷補腎固沖；炒地榆、槐花[[涼血止血]]；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱涼血，固沖止血之效。

若經(jīng)血粘稠有腐臭味，或平時黃帶淋漓，下腹墜痛者，重用黃芩、黃柏，酌加[[馬齒莧]]、[[敗醬草]]、[[薏苡仁]]；熱甚傷津，[[口干]]而渴者，酌加[[天花粉]]、[[玄參]]、[[麥冬]]以[[生津]]止渴。

三、血瘀型

主要證候：經(jīng)行量多，色紫黯，質(zhì)稠有[[血塊]]，經(jīng)行腹痛，或平時小腹脹痛，舌紫黯或有[[瘀點]]，[[脈澀]]有力。

證候分析：瘀血阻于沖任，新血難安，故經(jīng)行量多；瘀血內(nèi)結(jié)，故經(jīng)色紫黯有塊；瘀阻[[胞脈]]，“不通則痛”，故經(jīng)行腹痛，或平時小腹脹痛。舌紫黯或有瘀點，脈澀有力，為血瘀之征。

治療法則：[[活血化瘀]]，固沖止血。

方藥舉例：[[桃紅四物湯]]（《[[醫(yī)宗金鑒]]》）加三七、茜草。

[[當(dāng)歸]]、熟地、白芍、[[川芎]]、[[桃仁]]、紅花

方中桃仁、紅花活血化瘀；當(dāng)歸、川芎[[活血]][[養(yǎng)血調(diào)經(jīng)]]；熟地、白芍[[補血]][[養(yǎng)陰]]以安血室。

瘀去則沖任通暢，自能血循常道。加三七、茜草以增強[[祛瘀]]止血之效。

若經(jīng)行腹痛甚者，酌加[[延胡索]]、[[香附]]；血瘀挾熱，兼口渴心煩者，酌加黃芩、黃柏、炒地榆。
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==參看==
*[[月經(jīng)過多]]