中醫(yī)婦科/經行發(fā)熱

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每值經期或經行前后出現以[[發(fā)熱]]為主的[[病癥]]，稱“經行發(fā)熱”，又稱“經來發(fā)熱”。

本病與西醫(yī)學的[[慢性盆腔炎]]、[[生殖器]][[結核]]、[[子宮內膜異位癥]]及臨床[[癥狀]]不明顯的[[感染]]有關。

［病因[[病機]]］

主要發(fā)病機理是氣血營衛(wèi)失調，值[[月經]]的[[生理]]改變而發(fā)。其分型有[[陰虛]]、[[肝郁]]和[[血瘀]]。

一、陰虛

素體陰虛，久病[[熱病]]，耗損陰血，或思慮過度，營陰暗損，經期過后，陰血益虛，陰不維陽，陽氣外越，營衛(wèi)失調，因而發(fā)熱。

二、肝郁

素性[[抑郁]]，或情志所傷，[[肝氣郁結]]，經行之前，氣血下注沖任，血充氣盛，氣血更加郁滯，郁而化熱，營衛(wèi)不和，因而發(fā)熱。

三、血瘀

宿有[[濕熱]]之邪內蘊，與血搏結成瘀，或經期產后，人流術后，[[瘀血]]內留，積瘀化熱，經行之際，氣血下注沖任，氣血更加壅阻，瘀熱內盛，營衛(wèi)失調，因而發(fā)熱。

［[[辨證論治]]］

以伴隨月經來潮而[[周期性]]發(fā)熱為[[辨證]]要點，治療以[[調氣]]血、和營衛(wèi)為原則。

一、陰虛型

主要證候：經期或經后午后發(fā)熱，[[五心煩熱]]，[[咽干口燥]]，兩顴潮紅，經量少，色鮮紅，[[舌紅]]，苔少，[[脈細數]]。

證候分析：素體陰虛，經期或經后經血外泄，陰血愈虛，陰虛不能斂陽，[[虛陽外越]]，營衛(wèi)失調，故經行午后發(fā)熱，兩顴潮紅，五心煩熱；陰虛津虧，故咽干口燥；陰虛內熱，血被熱灼，故經量少，色鮮紅。舌紅，苔少，脈細數，也為陰虛之征。

治療法則：[[滋陰清熱]]，[[涼血]][[調經]]。

方藥舉例：蒿芩地丹[[四物湯]]（經驗方）去[[川芎]]，加[[銀柴胡]]、[[白薇]]。

[[青蒿]]、[[黃芩]]、[[地骨皮]]、[[牡丹皮]]、[[生地]]、川芎、[[當歸]]、[[白芍]]

方中黃芩、青蒿、地骨皮、牡丹皮[[清熱養(yǎng)陰]]涼血；銀柴胡、白薇退[[虛熱]]；生地、白芍[[滋陰]]涼血；當歸養(yǎng)血調經。全方共奏滋陰清熱，涼血調經之效。

二、肝郁型

主要證候：經前或經期發(fā)熱，[[頭暈目眩]]，[[口苦]][[咽干]]，煩躁易怒，[[乳房]]、胸脅、[[少腹]]脹痛，經量或多或少，經色深紅，舌紅，苔微膩，[[脈弦]]數。

證候分析：肝郁氣滯，[[氣機]]不暢，經前氣血下注，沖任氣血更加郁滯，郁而化熱，營衛(wèi)失調，故經行發(fā)熱；肝郁化熱，隨沖氣上逆，擾動[[清竅]]，故頭暈目眩?？诳嘌矢?；[[肝經]]過乳，布脅肋及少腹，肝失條達，故經行乳房、胸脅、少腹脹痛；肝郁不舒，故煩躁易怒；肝郁疏泄失調，[[血海]]蓄溢失常，故經量或多或少，色深紅。舌紅，苔微膩，脈弦數，也為肝郁發(fā)熱之征。

治療法則：[[疏肝]][[解郁]]，[[清熱]]調經。

方藥舉例：[[丹梔逍遙散]]。

三、血瘀型

主要證候：經前或經期發(fā)熱，乍寒乍熱，小腹疼痛拒按，經色紫黯，夾有[[血塊]]，舌紫黯或舌邊有[[瘀點]]，[[脈沉弦]]或沉澀有力。

證候分析：瘀阻沖任，經行之際氣血下注，沖任氣血壅阻而化熱，營衛(wèi)失凋，故經行發(fā)熱，乍寒乍熱；[[胞脈]]瘀滯，不通則痛，故小腹疼痛拒按；瘀阻沖任，血行不暢，則經色紫黯有塊。

治療法則：[[活血化瘀]]，清熱調經。

方藥舉例：[[血府逐瘀湯]]（《[[醫(yī)林改錯]]》）加[[梔子]]。

[[赤芍]]、[[桃仁]]、當歸、生地、川芎、[[甘草]]、紅花、[[枳殼]]、[[柴胡]]、[[桔梗]]、[[牛膝]]

方中桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎[[養(yǎng)血]][[活血祛瘀]]；梔子、柴胡、生地[[清熱涼血]]，疏肝解郁，去血中之郁熱；桔梗、枳殼一升降，疏[[理氣]]機；牛膝引血下行，甘草調和諸藥。諸藥同用共收活血化瘀，清熱調經之效。
==參看==
*[[經行發(fā)熱]]
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