中醫(yī)婦科/經(jīng)行頭痛

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每值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)以[[頭痛]]為主的[[病癥]]，稱為“經(jīng)行頭痛”。

本病屬西醫(yī)學(xué)經(jīng)前期緊張[[綜合征]]的范疇。[[慢性盆腔炎]]患者發(fā)生經(jīng)行頭痛，可按本病[[論治]]。

［病因[[病機]]］

主要發(fā)病機理是氣血、陰精不足，經(jīng)行之后，氣血陰精更虧，[[清竅]]失養(yǎng)所致；或由痰、瘀之邪，值經(jīng)期隨沖氣上逆，[[邪氣]]上擾清竅致痛。常見的分型有氣[[血虛]]弱、[[陰虛陽亢]]、[[瘀血]]阻滯和痰濕中阻。

一、氣血虛弱

素體虛弱，或大病久病，耗傷氣血，或勞倦傷脾，氣血化源不足，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，氣血更虛，不足以濡養(yǎng)清竅，以致頭痛。

二、陰虛陽亢

素體[[陰虛]]，或房勞多產(chǎn)，耗傷精血，經(jīng)行則沖任陰血外泄，致[[腎陰]]更虛，而[[肝陽]]益亢，風(fēng)陽上擾清竅，而致頭痛。

三、瘀血阻滯

情志不暢，[[氣滯]]而[[血瘀]]，或經(jīng)期產(chǎn)后，感受[[寒熱]]之邪．余血內(nèi)留，經(jīng)前沖氣偏盛，沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡(luò)，“不通則痛”，故致頭痛。

四、痰濕中阻

[[肥胖]]之人，痰濕內(nèi)盛，或飲食勞倦傷脾，痰濕內(nèi)生，痰濕滯于沖任，經(jīng)行之際，[[沖脈]]氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡(luò)，“不通則痛”，遂致頭痛。

［[[辨證論治]]］

以頭痛伴隨[[月經(jīng)周期]]性發(fā)作為[[辨證]]要點，治療以調(diào)理氣血為大法，[[實證]]者[[行氣活血]]以止痛，[[虛證]]者[[補氣]][[養(yǎng)血]]以止痛。

一、氣血虛弱型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，[[心悸]][[氣短]]，神疲體倦，[[月經(jīng)]]量少，色淡質(zhì)稀，[[面色蒼白]]，[[舌淡]]，苔薄，脈細(xì)弱。

證候分析：氣血素虛，經(jīng)期或經(jīng)后氣血更虛，清竅失養(yǎng)，故令頭痛；氣血兩虛，故心悸氣短，神疲體倦；血虛沖任不足，則經(jīng)量少；[[氣虛]]血失溫化，則色淡質(zhì)稀。其面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱，也為氣血虛弱之征。

治療法則：[[益氣養(yǎng)血]]，[[活絡(luò)止痛]]。

方藥舉例：[[八珍湯]]（《[[正體類要]]》）加[[蔓荊子]]、[[雞血藤]]。

[[人參]]、[[白術(shù)]]、[[茯苓]]、[[炙甘草]]、[[熟地]]、[[白芍]]、[[當(dāng)歸]]、[[川芎]]

二、陰虛陽亢型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或[[巔頂痛]]，[[頭暈?zāi)垦]，[[口苦]][[咽干]]，煩躁易怒，腰酸腿軟，[[手足心熱]]，經(jīng)量少，色鮮紅，[[舌紅]]，苔少，[[脈細(xì)數(shù)]]。

證候分析：素體陰虛，精血耗傷，經(jīng)行[[血泄]]，腎陰更虛，肝陽益亢，風(fēng)陽上擾清竅，且肝脈過巔，故經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或巔頂痛，頭暈?zāi)垦?；陽亢[[肝郁]]，[[氣機]]不暢，故煩躁易怒；陰虛精損及腎，沖任不足，故腰酸腿軟，月經(jīng)量少；陰虛內(nèi)熱，故口苦咽干，手足心熱，經(jīng)色鮮紅。舌紅，苔少，[[脈弦]]細(xì)而數(shù)，也為陰虛陽亢之征。

治療法則：[[滋陰潛陽]]，[[疏風(fēng)止痛]]。

方藥舉例：[[杞菊地黃丸]]（《醫(yī)級》）加[[鉤藤]]、[[石決明]]。

[[熟地黃]]、[[山茱萸]]、山藥、[[澤瀉]]、茯苓、[[丹皮]]、[[枸杞子]]、[[菊花]]

若兼腎虛[[腰痛]]者，酌加[[川續(xù)斷]]、[[桑寄生]]。

三、瘀血阻滯型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，小腹疼痛拒按，[[胸悶]]不舒，經(jīng)色紫黯有塊，舌紫黯，邊尖有[[瘀點]]，[[脈沉弦]]或澀而有力。

證候分析：瘀血內(nèi)停，經(jīng)期沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡(luò)，故使經(jīng)前或經(jīng)期頭痛；瘀血阻滯沖任，血行不暢，故使小腹疼痛拒按，經(jīng)色紫黯有塊；血瘀而致氣滯，氣機不利，故胸悶不舒。舌紫黯，邊尖有瘀點，脈沉或澀而有力，為瘀血阻滯之征。

治療法則：[[活血化瘀]]，通竅止痛。

方藥舉例：[[通竅活血湯]]（《[[醫(yī)林改錯]]》）。

[[赤芍]]、川芎、[[桃仁]]、紅花、老蔥、[[麝香]]、紅棗、黃酒

方中赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川芎、麝香、老蔥行氣活血，通竅止痛；紅棗調(diào)和營衛(wèi)。全方[[活血祛瘀]]，通竅止痛，故能[[調(diào)經(jīng)]]脈，止頭痛。

四、痰濕中阻型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈?zāi)垦?，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經(jīng)量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，[[脈滑]]。

證候分析：痰濕內(nèi)停，滯于沖任，經(jīng)行沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡(luò)，故經(jīng)前或經(jīng)期頭痛；痰濕中阻，清陽不升，故頭暈?zāi)垦?，[[面色咣白]]；痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖；痰濕滯于沖任，故經(jīng)血量少色淡；痰濕下注，傷及[[帶脈]]，則帶下量多稠粘。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。

治療法則：[[燥濕化痰]]，．[[通絡(luò)止痛]]。

方藥舉例：[[半夏白術(shù)天麻湯]]（《[[醫(yī)學(xué)心悟]]》）加[[葛根]]、[[丹參]]。

[[半夏]]、白術(shù)、[[天麻]]、茯苓、[[橘紅]]、[[甘草]]、[[生姜]]、[[大棗]]、蔓荊子
==參看==
*[[經(jīng)行頭痛]]
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