坐骨直腸窩

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1．位置與組成[[坐骨直腸窩]]位于[[肛管]]兩側(cè)，略似尖朝上方，底向下的錐形腔隙。其內(nèi)側(cè)壁的下部為[[肛門外括約肌]]，上部為[[肛提肌]]、[[尾骨肌]]及覆蓋它們的盆隔[[下筋膜]]；外側(cè)壁的下部為[[坐骨結(jié)節(jié)]]內(nèi)側(cè)面，上部為[[閉孔內(nèi)肌]]、團(tuán)孔[[筋膜]]及深[[會(huì)陰]] 筋膜；前壁為[[會(huì)陰淺橫肌]]及[[尿生殖隔]]；后壁為[[臀大肌]]下緣及其筋膜和深部的[[骶結(jié)節(jié)韌帶]]。窩尖由盆隔下筋膜與[[閉孔筋膜]]匯合而成，窩底為[[肛門]]兩側(cè)的[[淺筋膜]]及[[皮膚]]。坐骨直腸窩向 前延伸至肛提肌與[[尿生殖膈]]之間，形成前隱窩；向后延伸至臀大肌、骶結(jié)節(jié)韌帶與尾骨肌之間，形成后隱窩。坐骨直腸窩內(nèi)除[[血管]]、[[淋巴管]]、[[淋巴結(jié)]]及[[神經(jīng)]]外，尚有大量的[[脂肪組織]]， 稱坐骨直腸窩脂作。[[排便]]時(shí)利于肛管擴(kuò)張，并具有彈性墊的作用。窩內(nèi)脂肪的血供欠佳，又鄰[[直腸]]和肛管，是污染較多的部位，[[感染]]時(shí)容易形成[[膿腫]]或瘺管。

2．血管、[[淋巴]]及神經(jīng)[[陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈]]常與[[臀下動(dòng)脈]]共干，起自骼內(nèi)動(dòng)脈前干，經(jīng)[[梨狀肌]]下孔出盆后，繞過(guò)[[坐骨棘]]后面，穿[[坐骨小孔]]至坐骨直腸窩。主干沿此窩的外側(cè)壁前行，進(jìn)入 [[陰部管]]。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈在管內(nèi)分出2～3支[[肛動(dòng)脈]]，穿筋膜向內(nèi)橫過(guò)坐骨直腸窩脂體，分布于肛門周圍諸肌和皮膚。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈行至陰部管前端時(shí)，即分為全陰[[動(dòng)脈]]和[[陰莖]]動(dòng)脈 兩支進(jìn)入[[尿生殖區(qū)]]。[[會(huì)陰動(dòng)脈]]分布于[[會(huì)陰肌]]及[[陰囊]]或大陰唇；陰莖（蒂）動(dòng)脈分支分布于[[尿道]]、[[尿道球]]、[[尿道球腺]]或[[前庭球]]、[[前庭大腺]]，其終末支為陰莖（蒂）背動(dòng)脈和陰莖（蒂） 深動(dòng)脈，分布于陰莖或[[陰蒂]]。[[陰部?jī)?nèi)靜脈]]及其屬支均與同名動(dòng)脈伴行，[[肛靜脈]]與直腸上、下[[靜脈]]之間有廣泛吻合，陰部?jī)?nèi)靜脈匯入[[髂內(nèi)靜脈]]。坐骨直腸窩的淋巴結(jié)收納[[齒狀線]]以上的部分淋巴，其輸出管隨肛動(dòng)、靜脈注入髂內(nèi)淋 巴結(jié)；部分淋巴管經(jīng)會(huì)陰注入腹股為淺淋巴結(jié)。[[陰部神經(jīng)]]由[[骶叢]]發(fā)出，與陰部?jī)?nèi)血管伴行，共同繞過(guò)坐骨棘經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩，向前進(jìn)入陰部管。在管內(nèi)發(fā)出[[肛神經(jīng)]]，分布于肛提肌、肛門外括約肌、肛管下部及肛周 皮膚等。主干行至陰部管前端時(shí)，即分為[[會(huì)陰神經(jīng)]]及[[陰莖背神經(jīng)]]，向前進(jìn)入尿生殖區(qū)，其分支、分布與動(dòng)脈相同。由于陰部神經(jīng)在行程中繞坐骨棘，故會(huì)陰手術(shù) 時(shí)，常將麻藥由坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線的中點(diǎn)經(jīng)皮刺向坐骨棘下方，以進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯。

[[分類:人體]][[分類:解剖學(xué)]]