生理學(xué)/血液

{{Hierarchy header}}
[[血液]]是一種流體組織，充滿于心[[血管系統(tǒng)]]中，在心臟的推動(dòng)下不斷循環(huán)流動(dòng)。如果流經(jīng)體內(nèi)任何器官的[[血流量]]不足，均可能造成嚴(yán)重的組織損傷；人體大量[[失血]]或[[血液循環(huán)]]嚴(yán)重障礙，將危及生命。血液在醫(yī)學(xué)診斷上有重要價(jià)值，因?yàn)楹芏郲[疾病]]可導(dǎo)致血液組成成分或性質(zhì)發(fā)生特征性的變化。

血液與內(nèi)環(huán)境的演化血液是在動(dòng)物進(jìn)化過(guò)程中出現(xiàn)的。生命最初出現(xiàn)在海洋中。當(dāng)在遠(yuǎn)古的海洋中出現(xiàn)比較復(fù)雜的[[多細(xì)胞生物]]時(shí)，機(jī)體的部分[[細(xì)胞]]已不可能與浸浴著整個(gè)機(jī)體的海洋環(huán)境直接接觸；這時(shí)，機(jī)體內(nèi)開始出現(xiàn)了細(xì)胞外液，它一方面作為細(xì)胞直接生活的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)又是機(jī)體與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介?？梢哉J(rèn)為在進(jìn)化中，最初的細(xì)胞外液可能是由包繞在機(jī)體內(nèi)部的那部分水形成的，因而它主要是一種[[鹽溶]]液，其基本成分可能與遠(yuǎn)古的海水十分相似。以后，機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)了[[循環(huán)系統(tǒng)]]，細(xì)胞外液也進(jìn)一步[[分化]]成為[[血管]]內(nèi)的[[血漿]]和血管外的組織間隙液（簡(jiǎn)稱[[組織液]]）。組織液仍然主要是鹽溶液，是直接浸浴著絕大部分機(jī)體細(xì)胞的液體環(huán)境；而血管內(nèi)的液體，則又溶入了多種[[蛋白質(zhì)]]，并逐步出現(xiàn)了各種[[血細(xì)胞]]，于是形成了血液。

人體內(nèi)除細(xì)胞外液外，尚有更多的液體（約為前者的2倍）存在于細(xì)胞內(nèi)部，稱為[[細(xì)胞內(nèi)液]]。細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液總稱為體液，約占機(jī)體總重量的60%。一般來(lái)說(shuō)，細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)各種生物化學(xué)反應(yīng)得以進(jìn)行的場(chǎng)所，細(xì)胞外液則是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境。因此，如果大氣是整個(gè)人體的外環(huán)境，細(xì)胞外液就是第一個(gè)細(xì)胞生活的具體環(huán)境，故稱為內(nèi)環(huán)境。在細(xì)胞外液中，4/5在血管外構(gòu)成組織液，1/5在血管內(nèi)成為血漿的組成部分；而后者由于能在血管中不斷循環(huán)流動(dòng)，是內(nèi)環(huán)境中最為活躍的部分，成為溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的中間環(huán)節(jié)。

血液與內(nèi)環(huán)境[[穩(wěn)態(tài)]]在一些疾病情況下，?？沙霈F(xiàn)內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的較大變化，如[[高熱]]、[[酸中毒]]、[[缺氧]]等，均將引起機(jī)體細(xì)胞功能的嚴(yán)重紊亂。在灌流離體器官的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，所用灌流液的[[化學(xué)]]成分、含氧量、Ph、溫度與[[滲透壓]]等，必須與這些動(dòng)物的血漿十分相近（表3-1），離體器官才能在一段時(shí)間內(nèi)保持接近于正常功能的活動(dòng)狀態(tài)。這些都說(shuō)明，內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于維持整個(gè)人體和體內(nèi)所有細(xì)胞的正常功能都是非常必要的。這就是為什么早在19世紀(jì)時(shí)，Claude Bernard就指出：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是“機(jī)體自由獨(dú)立生活的必要條件”。

然而在機(jī)體生活期間，干擾內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的因素是不斷出現(xiàn)的。機(jī)體細(xì)胞與細(xì)胞外液的物質(zhì)交換，經(jīng)常改變著內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)；一些外環(huán)境因素的急劇變化也傾向于直接或間接（通過(guò)機(jī)體活動(dòng)變化）改變內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)。但與此同時(shí)，[[消化道]]不斷補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，肺不斷補(bǔ)充氧和排出[[二氧化碳]]，腎不斷排出各種[[代謝]]尾產(chǎn)物、調(diào)整水與各種無(wú)機(jī)鹽及小分子物質(zhì)的[[排泄]]量，[[皮膚]]也不斷散失代謝所產(chǎn)生的熱量；而且，這些活動(dòng)都處于整體的[[神經(jīng)]]和[[體液調(diào)節(jié)]]之下，從而使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)只能作較小幅度的波動(dòng)，保持著[[動(dòng)態(tài)平衡]]。這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)（homeostasis）。

表3-1 血漿與生理鹽溶液成分對(duì)照

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 任(Ringer)氏液（用于蛙心灌流）(g)
| | 蛙血漿(g)
| | 樂(lè)（Locke）氏液（用于哺乳動(dòng)物)(g)
| | 哺乳動(dòng)物血漿(g)
|-
| | NaCI
| | 0.65
| | 0.55
| | 0.9
| | 0.7
|-
| | KCI
| | 0.014
| | 0.023
| | 0.042
| | 0.038
|-
| | CaCI<sup>2</sup>
| | 0.012
| | 0.025
| | 0.024
| | 0.028
|-
| | NaHCO<sup>3</sup>
| | 0.02
| | 0.1
| | 0.02
| | 0.23
|-
| | NaH<sup>2</sup>PO<sup>4</sup>
| | 0.001
| | 0.002
| | －
| | 0.036
|-
| | [[葡萄糖]]
| | －
| | 0.04
| | 0.1-0.25
| | 0.07
|-
| | 水
| | 到100ml
| | 100ml
| | 到100ml
| | 100ml
|}

血液對(duì)內(nèi)環(huán)境某些理化性質(zhì)的變化有一定的“緩沖”作用。例如血液中含有多種緩沖物質(zhì)，可以減輕酸性代謝產(chǎn)物引起的pH變化；血液中的水比熱較大，可以吸收大量的熱量而使溫度升高不多。這類緩沖作用雖然有限，但在血液運(yùn)輸各種物質(zhì)的過(guò)程中可防止其理化性質(zhì)發(fā)生太大的變化。

'''[[血量]]'''　人體內(nèi)血液的總量稱為血量，是血漿量和血細(xì)胞量的總和；但是，除[[紅細(xì)胞]]外，其它血細(xì)胞數(shù)量很少，?？珊雎圆挥?jì)。血漿量和紅細(xì)胞量均可按稀釋原理分別測(cè)定。例如可由[[靜脈注射]]一定量不易透出血管的大分子染料（通常用T1824）或<sup>131</sup>I標(biāo)記的[[血漿蛋白]]，待與體內(nèi)血漿混勻后，再抽血測(cè)定T1824或<sup>131</sup>I被稀釋的倍數(shù)，即可計(jì)算[[出血]]漿量。同樣，可由靜脈注射一定量用<sup>51</sup>[[Cr]]或<sup>32</sup>P標(biāo)記的紅細(xì)胞，待與體內(nèi)的紅細(xì)胞混勻后，抽血以測(cè)定標(biāo)記的紅細(xì)胞稀釋的倍數(shù)，即可計(jì)算出紅細(xì)胞總量。但由于標(biāo)記的血漿[[白蛋白]]可逸出血管，因而從血流中“消失”較快，會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，因此一般可先測(cè)出紅細(xì)胞總量后，再按紅細(xì)胞在血液中所占容積的百分比來(lái)推算血液總量。正常成年人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%～8%，或相當(dāng)于每公斤體重70～80ml，其中血漿量為40～50ml。幼兒體內(nèi)的含水量較多，血液總量占體重的90%。
==參看==
*[[血液]]
{{Hierarchy footer}}
{{生理學(xué)圖書專題}}