病理性Q波

[[病理性Q波]]為[[心肌梗死]]的表現(xiàn)，[[生理]]性T波倒置，T波倒置有時(shí)是運(yùn)動(dòng)引起的正常生理反應(yīng)，其特點(diǎn)是：①T波為不對(duì)稱的箭頭樣改變;②無[[Q-T間期延長(zhǎng)]]; ③ST段醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)停留在基線上的時(shí)間不長(zhǎng); ④T波倒置的深度&lt;0.2mV。
==病理性Q波的原因==
[[生理]]性T波倒置見于以下因素：①通氣過度;②[[交感神經(jīng)]]張力增加;③[[心動(dòng)過速]]對(duì)[[心肌]]的影響;④正常寬大的QRS-T夾角更加增寬，此時(shí)[[心電圖]]有以下特征：平靜醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng) 心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運(yùn)動(dòng)時(shí)T波更低或倒置，尤其心動(dòng)過速時(shí);口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生;多見于瘦長(zhǎng)[[無力]]型體型，T波倒置也可見于[[肥胖]]的青年人。
==病理性Q波的診斷==
單純的T波倒置不具有特征性。下移的ST段長(zhǎng)度&gt;0.08秒才有意義。以往臨床上根據(jù)[[心電圖]]出現(xiàn)[[病理性Q波]]，ST段移位及T波改變，將[[心肌梗死]]分為[[急性期]]、[[亞急性]]期和陣舊性心肌梗死三個(gè)時(shí)期，但近年來發(fā)現(xiàn)，在本病早期多不能顯示心肌梗死的典型心電圖變化，往往只有ST-T改變，醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)其中ST段抬高是[[急性心肌梗死]](AMI)的最早期心電圖表現(xiàn)之一，ST段抬高特性和呈規(guī)律性演變過程是診斷AMI的重要標(biāo)準(zhǔn)。
==病理性Q波的鑒別診斷==
[[QRS波寬大畸形]]：[[室性心動(dòng)過速]]是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個(gè)以上寬大[[畸形]]QRS波組成的[[心動(dòng)過速]]。可由[[心臟]]手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重[[心肌炎]]、[[先天性心臟病]]、[[感染]]、[[缺氧]]、[[電解質(zhì)紊亂]]等原因引起。但不少病例其病因不易確定。

[[T波低平或倒置]]：T波是反映[[心室]]電激動(dòng)恢復(fù)期的電壓改變。T波高度降低(稱低平)，進(jìn)一步則T波方向向下(稱倒置)，是[[心電圖]]上心室復(fù)極引起的[[電位]]變化,又叫心室復(fù)極波.許多[[冠心病]]老患者耳濡目染,都知道T波低平、倒置是冠心病的表現(xiàn).但是,T波形態(tài)變化的原因很多,并不都是[[心臟病]]的特有表現(xiàn).在判斷T波改變的意義時(shí),應(yīng)密切結(jié)合臨床,不能貿(mào)然作出冠心病的診斷。

[[過渡區(qū)R波遞增不良]]：[[淀粉樣變性]]累及[[冠狀動(dòng)脈]]者可引起[[心絞痛]]。約80%的病人胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)[[病理性Q波]]或過渡區(qū)R波遞增不良。[[淀粉樣變心肌病]]是[[淀粉]]樣物質(zhì)在心臟中沉積、[[浸潤(rùn)]]所引起的[[心肌]][[疾病]]。淀粉樣變心肌病(cardiacamyloidosis)發(fā)病機(jī)制不詳，但目前認(rèn)為它是一種[[蛋白]][[構(gòu)象]]疾病，[[細(xì)胞]]外蛋白的折疊錯(cuò)誤起著重要的作用，導(dǎo)致不可溶的、有毒的蛋白在組織的β片層[[纖維蛋白]]中沉積，這與[[免疫]]、[[遺傳]]、[[炎癥]]等因素有關(guān)。心肌淀粉樣變可能與[[甲狀腺素]]運(yùn)載蛋白的[[天冬氨酸]]一18[[谷氨酸]]的[[突變]]有關(guān)。

單純的T波倒置不具有特征性。下移的ST段長(zhǎng)度&gt;0.08秒才有意義。以往臨床上根據(jù)心電圖出現(xiàn)病理性Q波，ST段移位及T波改變，將[[心肌梗死]]分為[[急性期]]、[[亞急性]]期和陣舊性心肌梗死三個(gè)時(shí)期，但近年來發(fā)現(xiàn)，在本病早期多不能顯示心肌梗死的典型心電圖變化，往往只有ST-T改變，醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)其中ST段抬高是[[急性心肌梗死]](AMI)的最早期心電圖表現(xiàn)之一，ST段抬高特性和呈規(guī)律性演變過程是診斷AMI的重要標(biāo)準(zhǔn)。
==病理性Q波的治療和預(yù)防方法==
1.絕對(duì)不搬抬過重的物品。搬抬重物時(shí)必然彎腰屏氣，這對(duì)[[呼吸]]、[[循環(huán)系統(tǒng)]]的影響與用力屏氣[[大便]]類似，是老年[[冠心病]]人誘發(fā)心梗的常見原因。

2.放松精神，愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

3.洗澡要特別注意。不要在飽餐或[[饑餓]]的情況下洗澡。水溫最好與[[體溫]]相當(dāng)，水溫太熱可使[[皮膚]]血管明顯擴(kuò)張，大量[[血液]]流向體表，可造成心[[腦缺血]]。洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的[[代謝]]水平較高，極易[[缺氧]]、[[疲勞]]，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴(yán)重的病人洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

4.氣候變化時(shí)要當(dāng)心。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，[[冠狀動(dòng)脈]]可發(fā)生[[痙攣]]并繼發(fā)[[血栓]]而引起[[急性心肌梗死]]。氣候急劇變化，氣壓低時(shí)，冠心病病人會(huì)感到明顯的不適。國(guó)內(nèi)資料表明，持續(xù)[[低溫]]、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖或適當(dāng)加服[[硝酸甘油]]類擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。
==參看==
*[[高血壓性心肌病]]
*[[局限性硬皮病]]
*[[致心律失常性右室心肌病]]
*[[老年心肌病]]
*[[甲狀旁腺功能亢進(jìn)性心肌病]]
*[[肢端肥大癥性心肌病]]
*[[硬皮病]]
*[[甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病]]
*[[血色病性心肌病]]
*[[心肌梗死后心包炎]]
*[[心肌梗死]]
*[[傷寒性心肌炎]]
*[[甲狀旁腺功能減退性心肌病]]
*[[硬皮病食管]]
*[[肥胖性心肌病]]
*[[甲狀腺功能減退性心肌病]]
*[[小兒心肌炎]]
*[[白喉性心肌炎]]
*[[心肌炎]]
*[[妊娠合并硬皮病]]
*[[小兒病毒性心肌炎]]
*[[結(jié)節(jié)病性心肌病]]
*[[心尖肥厚型心肌病]]
*[[職業(yè)性硬皮病]]
*[[糖尿病心肌病]]
*[[小兒硬皮病]]
*[[痛風(fēng)性心肌病]]
*[[藥物性心肌病]]
*[[新生兒心肌炎]]
*[[胸部癥狀]]
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[[分類:胸部癥狀]]