膽囊收縮功能不良

[[膽道張力低下綜合征]]診斷可發(fā)現(xiàn)脂肪餐后[[膽囊收縮功能不良]]。膽道張力低下綜合征，又名Chiray[[綜合征]]，系指由于膽道張力低下，[[膽囊]]排空延遲，而出現(xiàn)[[消化不良]]，不能耐受脂肪食物并有右上腹[[疼痛]]的一組癥候群。本征屬于膽道[[功能障礙]]綜合征范疇，又稱為膽囊遲緩綜合征。
==膽囊收縮功能不良的原因==
病理上有膽囊擴張和[[膽囊頸]]消失，這主要是由于[[植物神經(jīng)功能紊亂]]、[[迷走神經(jīng)]]功能減退、[[膽囊收縮素]]分泌減少所致。
==膽囊收縮功能不良的診斷==
[[口服膽囊造影]]或B-型[[超聲]]可發(fā)現(xiàn)[[膽囊增大]]，脂肪餐后[[膽囊收縮功能不良]]。在除外([[膽石癥]]、[[膽道蛔蟲癥]]、膽系[[感染]]等)膽道器質(zhì)性[[疾病]]情況下，始能考慮本征。
==膽囊收縮功能不良的鑒別診斷==
[[膽囊壁纖維化]]：當(dāng)[[膽囊]]壁發(fā)生[[炎癥]]并出現(xiàn)[[纖維化]]時，則膽囊呈收縮狀態(tài)，即所謂的慢性非[[結(jié)石性膽囊炎]]。1、膽囊內(nèi)[[結(jié)石]]可無[[陽性體征]]，少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊。2、[[膽囊管]]內(nèi)結(jié)石者，[[右上腹壓痛]]，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有[[壓痛]]，如出現(xiàn)[[膽囊穿孔]]可有全腹壓痛、[[反跳痛]]、[[肌緊張]]等[[急性腹膜炎]]的[[體征]]。部分病人可出現(xiàn)[[黃疸]]。

[[懶膽囊]]：無動性膽囊，膽道運動功障礙的主要類型之一，約占8%。此型特點為[[空腹]]狀態(tài)下[[膽囊體]]積增大，外型似“U”形，脂肪餐后膽囊收縮和排空減慢。然而，慢性非結(jié)石性膽囊炎者若同時存在[[膽囊壁變薄]]和[[黏膜]]嚴(yán)重受損時，甚至根本看不到膽囊。

[[膽道運動功能障礙]]：包括膽道運動功能失調(diào)(dyskinesis，即膽道排空速度異常)、膽道張力異常(dystonia，即膽道[[肌張力異常]])和膽道[[共濟失調(diào)]](ataxic，即膽道各部分間協(xié)調(diào)障礙)。本病多見于女性，其[[臨床表現(xiàn)]]與[[膽囊結(jié)石]]非常相似，主要表現(xiàn)為[[腹痛]]，為上[[腹部]]或右上腹陣發(fā)性[[絞痛]]，部分患者可伴[[惡心]]、[[嘔吐]]，可因進食油膩食物誘發(fā)，常持續(xù)2～3h，用[[解痙]]藥后[[癥狀]]緩解。

[[膽汁淤滯]]：是[[影像學(xué)]]診斷，大多數(shù)膽囊結(jié)石的早期可表現(xiàn)為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結(jié)石。血[[白細(xì)胞計數(shù)]]明顯升高，尿三膽異常，血[[膽紅素升高]]，肝功異常(如[[ALT]]、[[AST]]、r-GT、[[ALP]]等均有不同程度的升高)。[[B超]]、[[CT]]檢查可見膽囊腫大、[[膽管]]有否擴張及結(jié)石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內(nèi)外膽管內(nèi)的病變。

[[口服膽囊造影]]或B-型[[超聲]]可發(fā)現(xiàn)[[膽囊增大]]，脂肪餐后[[膽囊收縮功能不良]]。在除外([[膽石癥]]、[[膽道蛔蟲癥]]、膽系[[感染]]等)膽道器質(zhì)性[[疾病]]情況下，始能考慮本征。
==膽囊收縮功能不良的治療和預(yù)防方法==
治療方法以促進[[膽囊]]收縮而加速其排空的藥物為主，如[[中藥]][[柴胡]]、[[郁金]]、[[黃芩]]、[[枳殼]]等[[消炎利膽]]藥物，并應(yīng)調(diào)節(jié)[[植物神經(jīng)]]功能。
==參看==
*[[膽石]]
*[[膽囊類癌]]
*[[膽囊平滑肌肉瘤]]
*[[老年人膽囊癌]]
*[[膽固醇膿胸]]
*[[膽汁性腹膜炎]]
*[[急性膽源性胰腺炎]]
*[[先天性膽總管囊腫]]
*[[膽囊膽固醇沉著癥]]
*[[膽源性慢性胰腺炎]]
*[[膽源性急性胰腺炎]]
*[[陶瓷樣膽囊]]
*[[膽道運動功能障礙]]
*[[膽石性腸梗阻]]
*[[海膽刺傷及海膽肉芽腫]]
*[[老年人膽囊炎]]
*[[老年人膽石癥]]
*[[急性梗阻性化膿性膽管炎]]
*[[膽總管結(jié)石]]
*[[膽囊結(jié)石]]
*[[血吸蟲病與肝膽疾病]]
*[[膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病]]
*[[膽道華支睪吸蟲病]]
*[[膽囊良性腫瘤]]
*[[小兒膽道蛔蟲癥]]
*[[小兒先天性膽總管囊腫]]
*[[新生兒先天性膽道閉鎖]]
*[[新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸]]
*[[妊娠合并急性膽囊炎]]
*[[妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥]]
*[[膽囊息肉]]
*[[急性膽囊炎]]
*[[原發(fā)性硬化性膽管炎]]
*[[小兒急性膽囊炎]]
*[[淋巴結(jié)-膽道綜合征]]
*[[藍(lán)鼓膜與膽固醇肉芽腫]]
*[[結(jié)石性膽囊炎]]
*[[急性結(jié)石性膽囊炎]]
*[[膽石性腸絞塞綜合征]]
*[[膽囊腺肌增生病]]
*[[膽囊-結(jié)腸肝曲粘連綜合征]]
*[[膽囊管綜合征]]
*[[膽囊癌]]
*[[膽管良性狹窄]]
*[[膽管擴張癥]]
*[[膽道張力低下綜合征]]
*[[腹部癥狀]]
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