注射用硫酸小諾霉素

在2013年10月20日 (日) 15:46的最新修訂版本

注射用硫酸小諾霉素（Micronomicin　Sulfate　for　Injection），商品名洛意。主要用于革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、克雷白氏肺炎桿菌、綠膿桿菌等）感染引起的敗血癥、支氣管炎、肺炎、腹膜炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌（如葡萄球菌、鏈球菌）所引起的感染亦有效。

本藥品被歸類(lèi)到腎盂腎炎、抗生素類(lèi)等藥品分類(lèi)。

注射用硫酸小諾霉素的副作用（不良反應(yīng)）

1 常見(jiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性，影響前庭）、惡心或嘔吐（耳毒性，影響前庭，腎毒性）。
2 少見(jiàn)視力減退（視神經(jīng)炎）、呼吸困難（可致呼吸肌麻痹）、嗜睡、極度軟弱無(wú)力（神經(jīng)肌肉阻滯）、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)、血象變化、肝功能改變、消化道反應(yīng)和注射部位疼痛、硬結(jié)、靜脈炎等。可致皮膚紫癜。
3 極少見(jiàn)過(guò)敏性休克。有致遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性休克的報(bào)道。有致幼兒過(guò)敏，表現(xiàn)為患兒突然出現(xiàn)四肢頻繁抽搐、兩眼上翻、口吐白沫、口唇指端紫紺、腹式呼吸。
4 長(zhǎng)期或大劑量使用本品可引起蛋白尿、管型尿、不可逆聽(tīng)力減退及神經(jīng)肌肉阻滯作用等。由于缺少特異性拮抗劑，主要用對(duì)癥療法和支持療法。

注射用硫酸小諾霉素禁忌癥

1 對(duì)本品或其他氨基糖苷類(lèi)及桿菌肽過(guò)敏者、本人或家族中有人因使用鏈霉素引起耳聾或其他耳聾者禁用。
2 腎衰竭者禁用。

服用注射用硫酸小諾霉素須注意的事項(xiàng)

1 腎功能不全、肝功能異常、前庭功能或聽(tīng)力減退者、失水、重癥肌無(wú)力或帕金森病及老年患者慎用。其耳毒性約為慶大霉素1/4，但仍應(yīng)注意。
2 用藥時(shí)間一般不宜超過(guò)14日，若必須繼續(xù)用藥時(shí)，應(yīng)對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官和腎功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
3 交叉過(guò)敏，對(duì)一種氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素過(guò)敏的患者，可能對(duì)本品過(guò)敏。
4 有條件時(shí)療程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，并據(jù)此調(diào)整劑量，不能測(cè)定血藥濃度時(shí)，應(yīng)根據(jù)測(cè)得的肌酐清除率調(diào)整劑量，尤其對(duì)腎功能減退者、早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒或老年患者、休克、心力衰竭、腹水或嚴(yán)重失水等患者。
5 本品一般只供肌內(nèi)注射；稀釋后可靜脈滴注；但不能靜脈注射，以免產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸抑制作用。
6 長(zhǎng)期應(yīng)用本品可能導(dǎo)致耐藥菌過(guò)度生長(zhǎng)。
7 應(yīng)給患者補(bǔ)充足夠的水分，以減少腎小管損害。
8 孕婦、哺乳期婦女及高齡者慎用?；驎和２溉?。早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒慎用本品。若使用本品，應(yīng)根據(jù)血藥濃度或肌酐清除率調(diào)整劑量。
9 不宜與右旋糖酐、呋喃苯氨酸及其它氨基甙類(lèi)藥物合用。

注射用硫酸小諾霉素的用法用量

注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。

肌注或稀釋后靜脈滴注。成人：肌注：60～80mg/次，必要時(shí)可用至120mg，一日2～3次；
靜脈滴注：60mg/次，加入氯化鈉注射液100ml中恒速滴注，于1小時(shí)滴完。小兒：按體重3～4mg/kg，分2～3次給藥。

注射用硫酸小諾霉素藥物相作用

1 本品與其他氨基糖苷類(lèi)同用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用?？赡馨l(fā)生聽(tīng)力減退，停藥后仍可能進(jìn)展至耳聾；聽(tīng)力損害可能恢復(fù)或呈永久性。神經(jīng)肌肉阻滯作用可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無(wú)力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暫停），用抗膽堿酯酶藥或鈣鹽有助于阻滯作用恢復(fù)。
2 本品與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暫停）。與代血漿類(lèi)藥如右旋糖酐、海藻酸鈉，利尿藥如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、順鉑、萬(wàn)古霉素等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性與腎毒性，可能發(fā)生聽(tīng)力損害，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾，聽(tīng)力損害可能恢復(fù)或呈永久性。
3 本品與頭孢噻吩局部或全身合用可能增加腎毒性。
4 本品與多粘菌素類(lèi)合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，因可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，后者可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無(wú)力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暫停）。
5 本品不宜與其他腎毒性或耳毒性合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。
6 本品不宜與兩性霉素B、頭孢噻吩鈉、呋喃妥因鈉、磺胺嘧啶鈉和鹽酸四環(huán)素等（以上均為注射液）聯(lián)合應(yīng)用，因可發(fā)生配伍禁忌。
7 本品與β內(nèi)酰胺類(lèi)（頭孢菌素類(lèi)或青霉素類(lèi)）合用常可獲得協(xié)同作用。
8 本品與β內(nèi)酰胺類(lèi)（頭孢菌素類(lèi)或青霉素類(lèi)）混合可導(dǎo)致相互失活，需聯(lián)合應(yīng)用時(shí)必須分瓶滴注。

注射用硫酸小諾霉素成分或處方

本品主要成分為硫酸小諾霉素

注射用硫酸小諾霉素藥理作用

本品為氨基糖苷類(lèi)抗生素。抗菌譜與慶大霉素相似，對(duì)大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚陽(yáng)性變形桿菌、銅綠假單胞菌、某些奈瑟菌、某些無(wú)色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)?內(nèi)酰胺酶株）對(duì)本品敏感；鏈球菌（包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等）均對(duì)本品耐藥。厭氧菌（擬桿菌屬）、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對(duì)本品耐藥。本品對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的氨基糖苷乙酰轉(zhuǎn)移酶AAC（6'）穩(wěn)定，故對(duì)因產(chǎn)生該酶而對(duì)卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、核糖霉素等耐藥的細(xì)菌仍有抗菌活性。本品最低抑菌濃度為0.1～6.25mg/L。本品的作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

注射用硫酸小諾霉素貯藏方法

密封、在涼暗處保存   有效期：2年

市場(chǎng)上的注射用硫酸小諾霉素

• 洛意
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040581
  • 包裝規(guī)格：60mg（6萬(wàn)單位）
• 注射用硫酸小諾霉素
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江西制藥有限責(zé)任公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051036
  • 包裝規(guī)格：60mg（6萬(wàn)單位）/支

參看

• 小諾霉素
• 硫酸小諾霉素顆粒
• 硫酸小諾霉素片
• 硫酸小諾霉素滴眼液
• 硫酸小諾霉素注射液
• 硫酸小諾霉素口服液
• 治療腎盂腎炎的藥品列表
• 抗生素類(lèi)藥品列表

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