周圍神經(jīng)損害
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周圍神經(jīng)是指嗅、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。周圍神經(jīng)疾病是指原發(fā)于周五神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或者功能損害的疾病。
目錄 |
周圍神經(jīng)損害的原因
病因復(fù)雜，可能與營養(yǎng)代謝、藥物及中毒、血管炎、腫瘤、遺傳、外傷或機(jī)械壓迫等原因相關(guān)。它們選擇性地?fù)p傷周圍神經(jīng)的不同部位，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在周圍神經(jīng)發(fā)病機(jī)制中軸索運(yùn)輸系統(tǒng)意義重大。軸索內(nèi)有縱向成束排列的神經(jīng)絲和微管，通過橫橋連接，從神經(jīng)元胞體運(yùn)輸神經(jīng)生長因子和軸索再生所需的多種物質(zhì)至軸索遠(yuǎn)端，起營養(yǎng)和代謝作用;也可影響神經(jīng)元傳遞信號，增強(qiáng)其代謝活動(dòng)。軸索對毒物極其敏感，病變時(shí)正向運(yùn)輸受累可致軸索遠(yuǎn)端細(xì)胞膜成分及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙;逆向運(yùn)輸受累可引起軸索再生障礙。
周圍神經(jīng)損害的診斷
周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征，感覺障礙主要表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟(jì)失調(diào);運(yùn)動(dòng)障礙包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀。另外周圍神經(jīng)疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經(jīng)受損常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。
診斷
病史描述、臨床體格檢查和必要的輔助檢查是診斷周圍神經(jīng)疾病的主要依據(jù)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖檢查對周圍神經(jīng)疾病的診斷很有價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)亞臨床型周圍神經(jīng)病，也是判斷預(yù)后和療效的客觀指標(biāo)。周圍神經(jīng)組織活檢一般用于臨床及其他實(shí)驗(yàn)室檢查定性困難者，可判斷周圍神經(jīng)損傷部位，如軸索、神經(jīng)膜細(xì)胞、間質(zhì)等。部分周圍神經(jīng)病還可通過病理組織檢查明確疾病性質(zhì)如麻風(fēng)、淀粉樣變性等?？傊?，周圍神經(jīng)疾病的定位診斷根據(jù)上述癥狀、體征和輔助檢查的改變并不難，而病因診斷則要結(jié)合病史、病程的發(fā)展、癥狀體征和檢查結(jié)果綜合判斷，任何一項(xiàng)單獨(dú)的輔助檢查都不能作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
周圍神經(jīng)損害的鑒別診斷
神經(jīng)根損傷：因?yàn)閿D壓，牽拉，摩擦，手術(shù)等因素造成的身體相關(guān)部位的神經(jīng)損傷而引起的一系列病癥。
缺氧缺血性神經(jīng)損傷：是一呼吸停止或其它原因?qū)е?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="神經(jīng)">神經(jīng)血供不良發(fā)生的神經(jīng)性缺血性或缺氧性神經(jīng)水腫所致的神經(jīng)功能或器質(zhì)性神經(jīng)損害，部分患者治療及時(shí)，恢復(fù)后的神經(jīng)功能良好，但部分神經(jīng)由于缺血時(shí)間過長繼發(fā)神經(jīng)缺血變性導(dǎo)致病情加重。
病理性神經(jīng)損傷：是由于某種疾病導(dǎo)致神經(jīng)慢性損害的疾病，發(fā)病時(shí)癥狀多不明現(xiàn)，只有輕微的神經(jīng)癥狀，由于診斷失誤，往往使本病發(fā)病非常嚴(yán)重時(shí)才能確診。
器質(zhì)性神經(jīng)損害：是指神經(jīng)受到外來因素或病理改變導(dǎo)致的神經(jīng)組織發(fā)生變異失去功能的病理改變。
周圍神經(jīng)疾病有許多特有的癥狀和體征，感覺障礙主要表現(xiàn)為感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟(jì)失調(diào);運(yùn)動(dòng)障礙包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣等，而肌力減低或喪失、肌萎縮則屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀。另外周圍神經(jīng)疾病患者常伴有腱反射減低或消失，自主神經(jīng)受損常表現(xiàn)為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)無淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等。
診斷
病史描述、臨床體格檢查和必要的輔助檢查是診斷周圍神經(jīng)疾病的主要依據(jù)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖檢查對周圍神經(jīng)疾病的診斷很有價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)亞臨床型周圍神經(jīng)病，也是判斷預(yù)后和療效的客觀指標(biāo)。周圍神經(jīng)組織活檢一般用于臨床及其他實(shí)驗(yàn)室檢查定性困難者，可判斷周圍神經(jīng)損傷部位，如軸索、神經(jīng)膜細(xì)胞、間質(zhì)等。部分周圍神經(jīng)病還可通過病理組織檢查明確疾病性質(zhì)如麻風(fēng)、淀粉樣變性等?？傊?，周圍神經(jīng)疾病的定位診斷根據(jù)上述癥狀、體征和輔助檢查的改變并不難，而病因診斷則要結(jié)合病史、病程的發(fā)展、癥狀體征和檢查結(jié)果綜合判斷，任何一項(xiàng)單獨(dú)的輔助檢查都不能作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
周圍神經(jīng)損害的治療和預(yù)防方法
首先是病因治療;其次給予對癥支持處理，如給予止痛藥物及B族維生素等。針灸、理療、按摩是恢復(fù)期中的重要措施，有助于預(yù)防肌肉攣縮和關(guān)節(jié)變形。
參看
- 周圍神經(jīng)炎
- 營養(yǎng)缺乏性神經(jīng)病變
- 神經(jīng)纖維瘤病
- 原發(fā)性直立性低血壓
- 特發(fā)性震顫
- 毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)綜合征
- 淀粉樣變性周圍神經(jīng)病
- 共濟(jì)失調(diào)
- 軀體感覺障礙
- 結(jié)節(jié)性血管炎
- 小兒常染色體顯性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體隱性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒急性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 直立性低血壓
- 全身癥狀
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