咽血管畸形
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先天性咽血管畸形是胚胎發(fā)育異常。在正常發(fā)育情況下，原始頸內(nèi)動(dòng)脈的兩個(gè)組成部分即第3動(dòng)脈弓和背主動(dòng)弓之間有一彎曲，在心臟位置下降時(shí)，此彎曲被拉直而不復(fù)存在。若未被拉直而持續(xù)存在，將在咽側(cè)壁或咽后壁的深面形成動(dòng)脈環(huán)或動(dòng)脈屈曲，與扁桃體窩和咽后壁靠近，在做扁桃體或咽扁桃體切除時(shí)易造成損傷?！ ?/p>
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病因
主要原因是因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈鹼性，殺滅病原菌能力降低。同時(shí)，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和捫診搏動(dòng)感可初步作出診斷。X線頸動(dòng)脈造影可明確血管畸形的部位和形狀。
【治療措施】
癥狀不明顯或不影響呼吸、吞咽等功能時(shí)可不予治療。在扁桃體手術(shù)和咽扁桃體手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷這些畸形血管。為此，在術(shù)前和術(shù)中應(yīng)注意檢查：①咽壁和扁桃體有無(wú)搏動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)做扁桃體或咽扁桃體捫診。②手術(shù)時(shí)如發(fā)現(xiàn)有明顯的搏動(dòng)，應(yīng)考慮為血管異常，在分離扁桃體時(shí)應(yīng)小心仔細(xì)，避免損傷血管，或?qū)⒉珓?dòng)處血管分離出來(lái)并結(jié)扎；③增殖體切刀和刮匙不易造成動(dòng)脈損傷，便在補(bǔ)切殘留組織時(shí)，不宜使用咬鉗；④術(shù)中一旦出現(xiàn)大量出血，應(yīng)立即壓迫局部或行后鼻孔填塞壓迫止血。為防止因出血致呼吸道阻塞，必要時(shí)做氣管切開(kāi)。也可壓迫頸部的頸總動(dòng)脈或結(jié)扎之，并給予輸血，糾正血容量不足。
臨床表現(xiàn)
輕者可無(wú)癥狀，或有咽部異物感、阻塞感和搏動(dòng)感、檢查見(jiàn)咽后壁或扁桃體周圍隆起，有明顯搏動(dòng)。捫診可有搏動(dòng)感?！ ?/p>
鑒別診斷
應(yīng)注意與感染性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、咽后膿腫腐蝕血管壁與假性動(dòng)脈瘤相鑒別。
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