急性氣管－支氣管炎
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急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。
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急性氣管－支氣管炎的病因
一、感染：
可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。
過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
三、過敏反應(yīng)：
常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行；或?qū)毦?a href="/w/%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%B4%A8" title="蛋白質(zhì)">蛋白質(zhì)的過敏，引起氣管-支氣管的過敏炎癥的反應(yīng)，亦可導(dǎo)致本病。
受涼和過度疲勞可削弱上呼吸道的生理性防御機能，使感染有發(fā)展的機會，所以發(fā)病多見于寒冷季節(jié)。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒為多見。病毒感染抑制肺泡巨噬細胞的吞噬和纖毛細胞的活力，使呼吸道流感嗜血桿菌、肺炎球菌等細菌有入侵的機會。鼻竇炎或扁桃體感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理與化學性刺激如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等，均易引起本病。對細菌、蛋白質(zhì)過敏也可發(fā)病。寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲等幼蟲在肺臟移行時，也可以引起支氣管炎。兒童有反復(fù)急性氣管-支氣管炎發(fā)作者，應(yīng)排除少見疾病如囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血癥的可能性。
急性氣管－支氣管炎的癥狀
起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。全身癥狀輕微，僅有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等。咳嗽開始不重，呈刺激性，痰少。1～2天后咳嗽加劇，痰由粘液轉(zhuǎn)為粘液膿性。較重的病例往往在晨起、睡覺體位改變，吸入冷空氣或體力活動后，有陣發(fā)性咳嗽。有時甚至終日咳嗽?？葎r可伴惡心嘔吐或胸腹肌痛。當伴發(fā)支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。急性氣管-支氣管炎一般呈自限性，發(fā)熱和全身不適可在3～5天消退，咳嗽有時延至數(shù)周方愈。
粘液分泌物在較大支氣管時，可有粗的干性羅音，咳嗽后消失。水樣分泌物積留在小支氣管時，則在肺部聽到濕性羅音。
X線胸片無異?；騼H有肺紋理增深。病毒感染者血淋巴細胞可增加，細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高。
氣管、支氣管粘膜充血、水腫，纖毛上皮細胞損傷脫落，粘液腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。炎癥消退后，氣管、支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。
急性氣管－支氣管炎的診斷
急性氣管－支氣管炎的檢查化驗
血常規(guī)：白細胞計數(shù)和分類多無明顯改變。細菌性感染較重時白細胞計數(shù)可增高。
X線胸片檢查大多數(shù)正?；?a href="/w/%E8%82%BA%E7%BA%B9%E7%90%86%E5%A2%9E%E7%B2%97" title="肺紋理增粗">肺紋理增粗。
急性氣管－支氣管炎的鑒別診斷
本病需與下列疾病相鑒別鑒別：
一、流行性感冒 起病急驟，發(fā)熱較高，全身中毒癥狀如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯而呼吸道局部癥狀較輕。常有流行病史，依據(jù)病毒分離和血清學檢查，可以鑒別。
二、急性上呼吸道感染 鼻咽部癥狀明顯，一般列咳嗽、咳痰，肺部無異常體佂。
三、其他 支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀，應(yīng)詳細檢查，以資鑒別。
急性氣管－支氣管炎的并發(fā)癥
如不經(jīng)適當治療可引起肺炎，白細胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細菌感染。
身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
急性氣管－支氣管炎的預(yù)防和治療方法
［護理］
1．注意休息，多喝水，忌油膩食物。
2．保持室內(nèi)空氣流通，避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。
?。垲A(yù)防］
1．加強身體鍛煉，增強抗病能力。
2．注意寒沮調(diào)節(jié)，防止受涼，尤其是秋冬季節(jié)，特別注意胸部保暖。
急性氣管－支氣管炎的西醫(yī)治療
一、 抗菌藥物治療。
根據(jù)感染的病原體，病情輕重情況，可選用抗菌藥物治療。如青霉素、磺胺制劑（SMZ－TMP）、螺旋霉素、喹諾酮類（氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、頭孢類抗生素等。一般口服抗生素有效，個別用靜脈注射。
二、對癥治療。
咳嗽較劇無痰時，可用維靜寧，痰稠不易咳出時可復(fù)方氯化銨合劑，溴已新，也可用霧化療法幫助祛痰。中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。
三、預(yù)防治療。
增強體質(zhì)，防止感冒，改善勞動衛(wèi)生環(huán)境，防止空氣污染，做好個人防護，避免接觸誘發(fā)因素和吸入過敏原。
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