無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化
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胃腸道癌(gastrointestinalcarcinoma)，結(jié)腸和直腸癌為第二個(gè)最常見(jiàn)原發(fā)性腫瘤而且也是最常轉(zhuǎn)移到皮膚上的內(nèi)臟腫瘤。大多發(fā)生于直腸，占男性皮膚轉(zhuǎn)移癌的11%～19%，女性的1.3%～9%。大腸癌通常在皮膚轉(zhuǎn)移癌之前發(fā)現(xiàn)。來(lái)自膽囊和膽管的皮膚轉(zhuǎn)移癌可見(jiàn)于原發(fā)腫瘤被發(fā)現(xiàn)時(shí)，也可晚至原發(fā)腫瘤切除后的40年來(lái)自胃及胰腺的皮膚轉(zhuǎn)移癌通常在原發(fā)腫瘤發(fā)現(xiàn)前發(fā)生通常來(lái)自胃腸的皮膚轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病部位為腹壁、會(huì)陰和臍部。瘤細(xì)胞周?chē)鷺O少有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
目錄 |
無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化的原因
病因尚不明
無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)。
1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細(xì)胞周?chē)鷺O少有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別 例如，原發(fā)于汗腺來(lái)源腫瘤GCDFP-15陽(yáng)性，而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚健康搜索的腫瘤分別為PSA及TG陽(yáng)性。此外，在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié)鶒，還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別鶒。
無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化的鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)。
1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細(xì)胞周?chē)鷺O少有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別 例如，原發(fā)于汗腺來(lái)源腫瘤GCDFP-15陽(yáng)性，而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚健康搜索的腫瘤分別為PSA及TG陽(yáng)性。此外，在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié)鶒，還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別鶒。
無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化的治療和預(yù)防方法
預(yù)后： 目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述 預(yù)防： 目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述經(jīng)血道或淋巴管轉(zhuǎn)移的多發(fā)性皮膚轉(zhuǎn)移癌提示病程已晚期，生存期3～12個(gè)月。
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