Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病
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與Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)的疾病包括特應(yīng)性疾病［變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎和過(guò)敏性哮喘(外源性和一些蕁麻疹、胃腸道食物反應(yīng)和全身性過(guò)敏反應(yīng)。哮喘的病因雖然還未闡明，其發(fā)病率明顯增加.近年來(lái)已注意到Ⅰ型超敏反應(yīng)明顯的增加與接觸膠乳物品的溶于水的蛋白有關(guān)(如橡皮手套、牙托、避孕套、呼吸器材的管道、導(dǎo)管、灌腸尖端膨脹的膠乳套)，特別見(jiàn)于接觸膠乳的醫(yī)護(hù)人員和病人，以及患脊柱裂和出生時(shí)泌尿生殖缺陷的兒童。對(duì)膠乳常見(jiàn)的反應(yīng)是蕁麻疹、血管性水腫、結(jié)膜炎、鼻炎、支氣管痙攣和過(guò)敏性休克。
目錄 |
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的病因
猶如一種規(guī)律，患特應(yīng)性疾病(包括特應(yīng)性皮炎)有著遺傳素質(zhì)?；颊邔?duì)吸入或攝入的物質(zhì)(過(guò)敏原)產(chǎn)生由 IgE抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，而這些物質(zhì)對(duì)無(wú)特應(yīng)性疾病的人是無(wú)害的。除特應(yīng)性皮炎外，通常IgE抗體會(huì)介導(dǎo)超敏反應(yīng)。在嬰幼兒雖然特應(yīng)性皮炎的癥狀是由 IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏所致，然而在大齡兒童和成年人皮炎癥狀很大程度上與過(guò)敏因素?zé)o關(guān)，盡管大多數(shù)病人仍保持有特異的過(guò)敏性。
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的癥狀
一、癥狀
(一)花粉癥即枯草熱，也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，主要因吸入植物花粉致敏引起，因此具有顯季節(jié)性和地區(qū)性特點(diǎn)。該病的臨床表現(xiàn)主要在鼻、眼部和呼吸道。檢查可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫、眼結(jié)膜充血等。根據(jù)癥狀及花粉浸液皮膚試驗(yàn)結(jié)果診斷并不困難。抗組胺藥能顯著控制臨床癥狀，也可在鼻、眼局部應(yīng)用類固醇和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如色甘酸二鈉等藥物。花粉季節(jié)前脫敏治療常能收到較好效果。
(二)支氣管哮喘是變應(yīng)原或其它因素引起的支氣管高反應(yīng)性下出現(xiàn)的廣泛而可逆的氣道狹窄性疾病。我國(guó)北京地區(qū)的發(fā)病率約5%，是兒科和內(nèi)科的重要呼吸疾病。好發(fā)于兒童和青壯年，有明顯家族史。病情遷延、病程較長(zhǎng)、頻敏發(fā)作，并發(fā)癥較多。美國(guó)每年因哮喘死亡約2000～3000例，且有增加趨勢(shì)。引起哮喘的因素十分廣泛復(fù)雜，吸入性和食入性變應(yīng)原以及感染特別是呼吸道病毒感染均為哮喘發(fā)生的重要原因。其主要病理變化是小支氣管平滑肌攣縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加、小支氣管粘膜水腫、粘膜腺體分泌增加、粘液栓形成，因而氣道變窄，患者感覺(jué)胸悶、呼吸困難。這些病理改變和癥狀主要是LTs和組胺作用的結(jié)果。支氣管哮喘的分型、鑒別診斷、防治和預(yù)后方面雖已取得很大進(jìn)展，但仍有大量問(wèn)題有待解決。
(三)特應(yīng)性皮炎也稱異位皮炎，是常見(jiàn)的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，約70%病人有陽(yáng)性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病變以皮疹為主，特點(diǎn)是劇烈瘙癢。急性期的病理改變是細(xì)胞間質(zhì)水腫和上皮內(nèi)皰疹形成，真皮淺層可有水腫，血管擴(kuò)張和淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)。亞急性期表皮內(nèi)有小皰和角化現(xiàn)象，有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);慢性特應(yīng)性皮炎主要表現(xiàn)表皮角化和增生、皮膚增厚、苔癬化、血管周?chē)罅?a href="/w/%E7%82%8E%E6%80%A7%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%B5%B8%E6%B6%A6" title="炎性細(xì)胞浸潤(rùn)">炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，常有色素沉著。皮疹好發(fā)于肘窩、腘窩、頸部和面部。此病可分嬰兒型、兒童型和成人型。嬰兒的特應(yīng)性皮炎也稱嬰兒濕疹，多在生后4～6月發(fā)病，病變有滲出型和干燥型兩種。成人型多在青年期發(fā)病，表現(xiàn)為泛發(fā)的融合的扁平丘疹，病損皮膚增厚和苔癬化。特應(yīng)性皮炎對(duì)理化等刺激異常敏感。大多病人間歇發(fā)作，冬季易復(fù)發(fā)。診斷主要依據(jù)典型的皮膚表現(xiàn)和陽(yáng)性家族史。
(四)食物變態(tài)反應(yīng)一般現(xiàn)于進(jìn)食后數(shù)分鐘～1小時(shí)。其癥狀有口周紅斑、唇腫、口腔疼痛、舌咽腫、惡心、嘔吐等。引起幼兒過(guò)敏的常見(jiàn)食物為雞蛋、牛奶、魚(yú)和堅(jiān)果果仁等。
二、診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料即可做出判斷。
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的診斷
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的檢查化驗(yàn)
非特異性試驗(yàn) 血和分泌液中的嗜酸粒細(xì)胞與特應(yīng)性疾病,特別是哮喘和特應(yīng)性皮炎有關(guān).在特應(yīng)性皮炎,IgE濃度增高,在疾病加重時(shí)IgE濃度將升高,緩解時(shí)下降.雖然在特應(yīng)性哮喘和變應(yīng)性鼻炎時(shí)IgE常升高,但對(duì)這些疾病并無(wú)診斷意義.偶爾十分高濃度的IgE可能有助于診斷肺霉曲菌病或高IgE綜合征。
特異性試驗(yàn) 可確定對(duì)一種特別的過(guò)敏原或多種過(guò)敏原的敏感性.皮膚試驗(yàn)是確定特異性敏感性最適宜的方法.皮試過(guò)敏原應(yīng)有所選擇,盡可能根據(jù)病史所提供的線索.試驗(yàn)溶液用吸入,食入或注入過(guò)敏物質(zhì)所制備的提取液(如樹(shù),園林和野草的風(fēng)媒花粉,屋塵螨;動(dòng)物皮屑和血清;昆蟲(chóng)毒液;食物和青霉素及它的衍生物).近來(lái)少數(shù)過(guò)敏原提取液已標(biāo)準(zhǔn)化,它們的效力易變.現(xiàn)在許多常用的是標(biāo)準(zhǔn)化的提取液。
首先常用挑刺試驗(yàn),測(cè)試時(shí)在皮膚上滴加一滴稀釋的過(guò)敏原提取液,然后在該處挑刺或刺穿皮膚.通常用一支細(xì)探針尖或27號(hào)針尖,以20°角度挑起皮膚直至針尖突感松弛。
皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí),將稀釋的無(wú)菌提取液注入皮內(nèi)產(chǎn)生1或2mm皮皰(應(yīng)用1ml注射器和27號(hào)短斜面針尖).每次皮膚試驗(yàn)應(yīng)包括單獨(dú)稀釋液的陰性對(duì)照和組胺(挑刺試驗(yàn)為10mg/ml或皮內(nèi)試驗(yàn)為0.1mg/ml)的陽(yáng)性對(duì)照.若在15分鐘內(nèi)產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)和紅斑,且風(fēng)團(tuán)直徑比對(duì)照至少大0.5cm以上則為陽(yáng)性。
皮膚挑刺試驗(yàn)通常對(duì)大多數(shù)過(guò)敏原已足夠敏感.當(dāng)懷疑有吸入性過(guò)敏原而挑刺試驗(yàn)陰性或模棱兩可時(shí)才應(yīng)用更敏感的皮內(nèi)試驗(yàn).對(duì)于食物過(guò)敏可單獨(dú)用挑刺試驗(yàn)作診斷.皮內(nèi)試驗(yàn)可能產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng),但經(jīng)雙盲口服激發(fā)癥狀的激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)并無(wú)臨床意義。
放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)(RAST)應(yīng)用于患全身性皮炎,極度皮膚劃痕癥或病人不能合作或不能停用抗組胺類藥物,直接皮膚試驗(yàn)不可能進(jìn)行的病人.RAST檢測(cè)過(guò)敏原特異性血清IgE,將已知過(guò)敏原制成一種不溶性多聚過(guò)敏原的結(jié)合物,與待測(cè)血清混合,血清內(nèi)存在的過(guò)敏原特異性IgE將吸附在結(jié)合物上,再加入125I標(biāo)記的抗IgE抗體,測(cè)量結(jié)合物攝取的放射活性,即可確定病人循環(huán)中的特異性IgE含量。
白細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)是一種體外試驗(yàn),通過(guò)測(cè)定病人白細(xì)胞在過(guò)敏原誘導(dǎo)下釋放組胺的量來(lái)檢測(cè)致敏嗜堿粒細(xì)胞上的過(guò)敏原特異性IgE.這是一種有價(jià)值的研究手段,可了解過(guò)敏應(yīng)答的機(jī)制.與RAST相似,它可提供非診斷性的信息,偶爾也用于臨床。
激發(fā)試驗(yàn)可應(yīng)用在一種皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性,但提出此特別的過(guò)敏原是否與癥狀有關(guān)的問(wèn)題時(shí).將過(guò)敏原作用于眼睛,鼻或肺,眼激發(fā)試驗(yàn)通常并不比皮試優(yōu)越,故很少采用.鼻激發(fā)試驗(yàn)偶然采用,主要作為研究手段.支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要也作為研究手段,當(dāng)一種陽(yáng)性皮試的意義不甚明了或者無(wú)合適的皮試試劑可證明癥狀與病人所接觸的物質(zhì)(如職業(yè)相關(guān)哮喘)的相關(guān)性時(shí),有時(shí)才應(yīng)用支氣管激發(fā)試驗(yàn).當(dāng)懷疑所發(fā)生的規(guī)律性癥狀與食物有關(guān),而皮試的臨床意義又不清楚時(shí)可作口服激發(fā)試驗(yàn).應(yīng)用可靠的抗原試劑作皮試,若是陰性,也不能排除臨床癥狀由食物所致的可能性.激發(fā)試驗(yàn)是唯一可檢測(cè)食物添加劑過(guò)敏的方法。
未被證明有效的試驗(yàn) 皮膚或舌下激發(fā)試驗(yàn)或白細(xì)胞毒性試驗(yàn)無(wú)明顯的證據(jù)表明它們可用于變應(yīng)性疾病的診斷。
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的鑒別診斷
1、Ⅱ型超敏反應(yīng) :又稱細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)或細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)。細(xì)胞上的抗原與抗體結(jié)合時(shí)，由于補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞或 K細(xì)胞的作用、細(xì)胞被破壞。例如血型不符的輸血反應(yīng)，新生兒溶血反應(yīng)和藥物引起的溶血性貧血都屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。
2、Ⅲ型超敏反應(yīng):又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)。它是由中等大小可溶性的抗原抗體復(fù)合物沉積到毛細(xì)血管壁或組織中，激活補(bǔ)體或進(jìn)一步招引白細(xì)胞而造成的。屬于Ⅲ型的疾病有鏈球菌感染后的部分腎小球腎炎，外源性哮喘等。阿爾圖斯反應(yīng)是一種局部的Ⅲ型超敏反應(yīng)。在反復(fù)注射抗原(如狂犬病疫苗、胰島素)后，局部可出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎癥反應(yīng)。
3、Ⅳ型超敏反應(yīng) 又稱遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。為細(xì)胞介導(dǎo)免疫的一種病理表現(xiàn)。它是由 T細(xì)胞介導(dǎo)的。常見(jiàn)的類型是：化學(xué)藥品(例如染料)與皮膚蛋白結(jié)合或改變其組成，成為抗原，能使 T細(xì)胞致敏。再次接觸該抗原后，T 細(xì)胞便成為殺傷細(xì)胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個(gè)類型稱為傳染性變態(tài)反應(yīng)，是由某些病原體作為抗原性刺激引起的，見(jiàn)于結(jié)核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反應(yīng)、接種疫苗后的腦脊髓炎、某些自身免疫病等都屬于此型。
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的并發(fā)癥
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防:自身免疫是一個(gè)復(fù)雜的、多因素效應(yīng)的自然現(xiàn)象。除外界影響(如藥物半抗原、微生物感染)外，還與機(jī)體自身的遺傳因素密切相關(guān)。特別是可能與主要組織相容性系統(tǒng)中的免疫應(yīng)答基因和(或)免疫抑制基因的異常有關(guān)。故在預(yù)防方面最主要是避免接觸過(guò)敏源。
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的西醫(yī)治療
回避療法 去除變應(yīng)原是最好的治療。這可能需要改變飲食，職業(yè)或遷居;停藥;或去除家中寵物。對(duì)深受疾病所苦的人無(wú)變應(yīng)原(如豚草)的住所就像是天堂。當(dāng)不能完全避開(kāi)變應(yīng)原(如屋塵)，可搬走積塵的家具，地毯和織物;在被褥和枕頭上蒙蓋塑料單;用濕拖地板和經(jīng)常去除灰塵降低有利于塵螨繁殖的高濕度;和安裝高效空氣過(guò)濾裝置均可減少接觸機(jī)會(huì);殺螨劑臨床上無(wú)效。
過(guò)敏原的免疫治療 當(dāng)無(wú)法回避變應(yīng)原或有效地控制變應(yīng)原以及藥物不能緩解特應(yīng)性疾病的癥狀可試行過(guò)敏原免疫治療(也稱為脫敏式減敏)。即逐次增量地皮下注射變應(yīng)原提取液。雖然尚無(wú)一種試驗(yàn)?zāi)芊从撑R床的改善，但有一些療效。IgG阻斷(中和)抗體的滴度與所用脫敏藥物劑量成比例地增高，有時(shí)，特別是病人能耐受大劑量花粉提取液時(shí)，血清IgE濃度會(huì)顯著下降。淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的反應(yīng)性增殖也會(huì)降低。
常年堅(jiān)持注射，臨床可獲最佳效果。根據(jù)敏感程度，首次劑量對(duì)于經(jīng)美國(guó)聯(lián)邦藥物行政機(jī)構(gòu)(FDA)標(biāo)準(zhǔn)化的變應(yīng)原起始劑量是0.1~1.0活性單位(BAU)。劑量每周或每?jī)芍苓f增，直至病人能耐受的最大濃度(對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的花粉提取液，其維持量為1000~4000BAU)。一旦達(dá)到最大劑量，可隔4~6周一次，常年進(jìn)行。即使對(duì)季節(jié)性變應(yīng)性疾病，常年治療也比季節(jié)前或當(dāng)季治療為好。
用以脫敏的主要變應(yīng)原是那些通常不能有效地避開(kāi)的物質(zhì)，如花粉，屋塵螨，真菌和螫咬昆蟲(chóng)的毒液。昆蟲(chóng)毒液經(jīng)重量標(biāo)準(zhǔn)化;典型的起始量是0.01μg;通常維持量為100~200μg。動(dòng)物皮屑的脫敏通常只限于難以避免接觸的人員(如獸醫(yī)和實(shí)驗(yàn)室工作人員)，但證明其有效的證據(jù)還較少。脫敏不適用于食物過(guò)敏。對(duì)青霉素和異種動(dòng)物血清的脫敏步驟見(jiàn)下文藥物超敏所述。
不良反應(yīng) 通常對(duì)過(guò)敏性極高特別是對(duì)花粉變應(yīng)原過(guò)敏者若所給劑量過(guò)大可引起反應(yīng)，從輕度咳嗽或噴嚏到全身蕁麻疹;嚴(yán)重哮喘，以及過(guò)敏性休克，很少見(jiàn)還會(huì)死亡。為預(yù)防這些反應(yīng)，可用以下措施：小幅度增加劑量，如果前次注射后局部反應(yīng)明顯(直徑≥2.5cm)，重復(fù)同樣劑量或降低劑量。當(dāng)使用新的提取液時(shí)需減小劑量。在花粉季節(jié)減少花粉提取液的劑量是非常明智的。應(yīng)避免采用肌內(nèi)和靜脈注射。
盡管十分小心，偶爾仍不免發(fā)生反應(yīng)。因?yàn)閲?yán)重的危及生命的反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))在30分鐘內(nèi)發(fā)生，所以病人在這段時(shí)間需留觀。反應(yīng)來(lái)臨的征象有噴嚏，咳嗽，胸部發(fā)緊或全身皮膚潮紅，刺痛感以及瘙癢。
抗組胺藥 在評(píng)估病人時(shí)，減輕癥狀的藥物不容忽視，而特異性控制或治療的藥物正在開(kāi)發(fā)中。采用抗組胺，擬交感，色甘酸鈉和糖皮質(zhì)類固醇藥物將在以下每類疾病的治療中概括提到。一般來(lái)說(shuō)，在自身活動(dòng)受限且病程短，有潛在致殘情況下(季節(jié)突變性哮喘;血清病;浸潤(rùn)性肺部疾病;嚴(yán)重接觸性皮炎)，及早使用糖皮質(zhì)激素是適宜的。此外，在處理慢性病中，當(dāng)其他措施無(wú)效時(shí)需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。
在抗組胺藥中有著不同的藥理性作用。主要表現(xiàn)在它們的鎮(zhèn)靜，止吐和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，以及在抗膽堿能，抗五羥色胺和局麻的特性。老年人用抗膽堿能，抗組胺藥會(huì)有特別的問(wèn)題。
抗組胺藥可有效地治療變應(yīng)性疾病的癥狀，包括季節(jié)性枯草熱，變應(yīng)性鼻炎和結(jié)膜炎。對(duì)血管動(dòng)力性鼻炎也有一定療效。急性和慢性蕁麻疹，某些瘙癢性變應(yīng)性皮膚病療效好。也可用于治療輕的配型不合的輸血反應(yīng)和X線造影劑的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。在治療感冒時(shí)奏效小，但因有抗膽堿能作用(見(jiàn)下文)可控制流涕。
組胺廣泛分布在哺乳動(dòng)物組織中，在人類皮膚，肺和胃腸道濃度最高。它主要存在于肥大細(xì)胞內(nèi)顆粒中，但胃腸道粘膜也是肥大細(xì)胞外主要貯存處。腦，心臟和其他器官含有少量。身體組織的破壞，不同的化學(xué)因素(包括組織刺激，阿片劑，表面活性劑)，最主要的是抗原-抗體間反應(yīng)可激發(fā)肥大細(xì)胞從貯存顆粒中釋放出組胺。
組胺的特異性內(nèi)環(huán)境的功能還未明了。在人類它通過(guò)稱之為H1 和H2 的兩個(gè)不同的受體的介導(dǎo)，主要作用在心血管系統(tǒng)，血管外平滑肌和外分泌腺。以下將集中討論H1 受體和它們的阻滯劑(H1 阻斷)。有關(guān)H2 受體和它們的阻滯劑參見(jiàn)第23節(jié)消化道潰瘍的治療。
在心血管系統(tǒng)，組胺是一種強(qiáng)的動(dòng)脈擴(kuò)張劑，可引起外周血池的擴(kuò)張和低血壓，也可通過(guò)毛細(xì)血管后靜脈內(nèi)皮襯里變形體內(nèi)皮細(xì)胞間裂隙增寬和暴露了基底膜使毛細(xì)血管通透性增加。由于血漿和血漿蛋白加速?gòu)难芮粊G失，合并小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)性休克。組胺也能擴(kuò)張腦血管，這可以是組胺引起頭痛的一個(gè)因素。
"三重反應(yīng)"由局部皮下組胺釋放所致，從血管擴(kuò)張形成局部紅斑。由于毛細(xì)血管通透性增加產(chǎn)生的局部水腫形成風(fēng)團(tuán)。從神經(jīng)反射機(jī)制致使周?chē)鷧^(qū)域小動(dòng)脈擴(kuò)張形成紅暈。對(duì)于其他平滑肌，組胺可引起嚴(yán)重的支氣管收縮，組胺也能刺激胃腸道的動(dòng)力。在外分泌腺組胺增加唾液腺和支氣管腺體的分泌。在內(nèi)分泌腺由H1 受體介導(dǎo)也可使腎上腺嗜鉻細(xì)胞釋放兒茶酚胺。在感覺(jué)神經(jīng)末梢局部滴入組胺可引起強(qiáng)的癢感。
H 1 受體阻滯劑 傳統(tǒng)的抗組胺藥都具有一個(gè)供置換的乙胺側(cè)鏈(類似組胺)，它可與一個(gè)或多個(gè)環(huán)形基團(tuán)相連。組胺的乙胺一半分子與H1 阻滯劑中可置換的乙胺結(jié)構(gòu)十分相似提示這個(gè)分子構(gòu)型在與受體相互反應(yīng)時(shí)十分重要。H1 受體阻滯劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制而起作用。它們并不顯著地影響組胺的產(chǎn)生或代謝。
H 1 受體阻滯劑可口服或直腸給藥，通常能很好地在胃腸道吸收。一般在15~30分鐘起作用，1小時(shí)作用達(dá)到高峰，可持續(xù)3~6小時(shí)，但有一些阻滯劑會(huì)作用更長(zhǎng)些。
H 1 受體阻滯劑的抗組胺作用僅見(jiàn)于組胺活性增強(qiáng)時(shí)，它們可阻斷組胺對(duì)胃腸道平滑肌的作用，但在人類支氣管平滑肌的變應(yīng)反應(yīng)主要并非組胺釋放所引起，因而單獨(dú)使用抗組胺類藥無(wú)效。
H 1 受體阻滯劑能有效地阻斷組胺產(chǎn)生的毛細(xì)血管通透性的增加和感覺(jué)神經(jīng)的刺激，因而可抑制風(fēng)團(tuán)，瘙癢，噴嚏和粘膜的分泌反應(yīng)，而在逆轉(zhuǎn)組胺產(chǎn)生的血管擴(kuò)張和低血壓僅有部分的作用。
由于抗組胺藥的半衰期較短，兒童所用的劑量常大于成人。這些藥物都能阻斷H1 受體，它們藥理作用的差異主要在型別和它們的其他作用的強(qiáng)度上。
因?yàn)樵S多H1 受體阻滯劑具有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壓抑和嗜睡作用，偶爾可利用這些潛在的副作用作為鎮(zhèn)靜和安眠藥。然而烷基胺和新的無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物---息斯敏，特非那丁和開(kāi)瑞坦雖然價(jià)格較昂貴，而有的還與危險(xiǎn)的藥物相互反應(yīng)，當(dāng)在不需鎮(zhèn)靜時(shí)可應(yīng)用(見(jiàn)下文)。乙醇胺具有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)壓抑作用，雖然較巴比妥類和其他中樞壓抑藥物作用弱和可靠，可用于鎮(zhèn)靜和抗眩暈，但它們也有明顯的抗膽堿能特性。因而老年人可能耐受性較差。乙二胺所產(chǎn)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)壓抑作用較小，但胃腸道副作用卻較乙醇胺多。
乙醇胺的衍生物苯海拉明和它的氯化茶堿鹽暈海寧，與吩噻嗪同一種的異丙嗪和呱嗪(新止吐嗪和敏克靜)都可預(yù)防或治療暈動(dòng)病和減輕迷路炎有關(guān)的惡心及眩暈。新止吐嗪，羥嗪，敏克靜在動(dòng)物已涉及致畸胎，妊娠時(shí)可能不應(yīng)給藥。
H 1 受體阻滯劑的吩噻嗪組，特別是異丙嗪具有鎮(zhèn)靜和有效地控制放射治療和一些抗腫瘤藥有關(guān)的惡心。其抗惡心的作用弱于普魯氯哌嗪和氯丙嗪。
大多數(shù)H1 受體阻滯劑具有抗膽堿能特性。其中樞性作用可用作溫和的抗帕金森病，周?chē)宰饔每蓽p輕上感時(shí)流涕癥狀。結(jié)合局麻時(shí)的藥物以冷霜和洗劑型應(yīng)用于皮膚可減少癢感。然而全身應(yīng)用乙二胺抗組胺會(huì)產(chǎn)生明顯的藥物過(guò)敏的危險(xiǎn)性;不贊成較長(zhǎng)期應(yīng)用此藥。
H 1 受體阻滯劑的副作用和毒性是十分少見(jiàn)的;包括厭食，惡心，嘔吐，便秘，腹瀉，上腹部緊壓感，警覺(jué)性降低，集中能力受損，眩暈和肌肉無(wú)力。血質(zhì)不調(diào)(如白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，血小板減少，溶血性貧血)偶爾發(fā)生。過(guò)量時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的膽堿能作用;口干，心悸，胸部壓緊，尿潴留，視力障礙，驚厥，幻覺(jué)，后來(lái)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)熱，低血壓和瞳孔擴(kuò)大。在老年人這些均是最常見(jiàn)的問(wèn)題
非鎮(zhèn)靜抗組胺藥芐基哌咪唑和西替立嗪(cetirizine)不應(yīng)與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素一起應(yīng)用。因?yàn)檫@類抗生素會(huì)阻斷它們的代謝。有些藥物會(huì)引起心律不齊(開(kāi)瑞坦和丁基呱丁醇除外)。最后除開(kāi)瑞坦外，其他藥物屬C類妊娠危險(xiǎn)的藥品。
白三烯阻滯劑可拮抗白三烯受體或抑制白三烯的產(chǎn)生，可阻止支氣管痙攣。它們有臨床療效，但還未明確地用于哮喘的治療。
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的護(hù)理
與Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)的疾病包括特應(yīng)性疾病［變應(yīng)性鼻炎,過(guò)敏性結(jié)膜炎,特應(yīng)性皮炎和過(guò)敏性哮喘(外源性)(參見(jiàn)第,,節(jié))］和,些蕁麻疹,胃腸道食物反應(yīng)和全身性過(guò)敏反應(yīng).哮喘的病因雖然還未闡明,其發(fā)病率明顯增加.近年來(lái)已注意到Ⅰ型超敏反應(yīng)明顯的增加與接觸膠乳物品的溶于水的蛋白有關(guān)(如橡皮手套,牙托,避孕套,呼吸器材的管道,導(dǎo)管,灌腸尖端膨脹的膠乳套),特別見(jiàn)于接觸膠乳的醫(yī)護(hù)人員和病人,以及患脊柱裂和出生時(shí)泌尿生殖缺陷的兒童.對(duì)膠乳常見(jiàn)的反應(yīng)是蕁麻疹,血管性水腫,結(jié)膜炎,鼻炎,支氣管痙攣和過(guò)敏性休克。
Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病吃什么好？
避免食用容易致敏和刺激的食物：
1.冰冷的食品：
冰冷的食品容易刺激我們的咽喉、氣管和腸胃道，引起血管和肌肉的緊張而收縮，因而引起一些過(guò)敏反應(yīng)。
2.油膩的食品：
小孩喜歡吃油炸食物和大魚(yú)大肉，這些油膩的食品容易妨礙腸胃的消化能力，一但腸胃功能失常，這也是致發(fā)過(guò)敏的一大原因。
3.辛辣刺激的食品：
一些辛辣刺激的調(diào)味品，會(huì)散發(fā)有刺激性的氣味，容易刺激呼吸道和食道，也是容易致發(fā)過(guò)敏的發(fā)作。
4.蝦、蟹等咸寒食品：
這一些食物含有較高的異體蛋白質(zhì)，很容易激發(fā)體內(nèi)的過(guò)敏反應(yīng)，因此要避免攝取。
相反的一些清淡而含有豐富維生素和植物蛋白質(zhì)的食物，像大豆、糙米、喬麥、豆類制品、栗子、胡蘿卜、高麗菜、青椒、蘋(píng)果、胡桃等則應(yīng)多去攝取，且平常飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，才能提高身體的免疫力，如此也能減少過(guò)敏癥狀的發(fā)生，當(dāng)然如果能再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，及保持樂(lè)觀的心情，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的改善都非常有幫助。
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