家庭診療/室性心動(dòng)過速

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默克家庭診療手冊

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室性心動(dòng)過速指由心室自身觸發(fā)的心室頻率超過120次/分。

持續(xù)性室性心動(dòng)過速(心動(dòng)過速發(fā)作持續(xù)超過30秒鐘)發(fā)生于各種損害心肌的心臟疾病。最常見于急性心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月。

癥狀和診斷

發(fā)生室性心動(dòng)過速的患者幾乎都有心悸。由于持續(xù)性室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心臟不能很好地充盈和泵血，且易于轉(zhuǎn)變或誘發(fā)心室顫動(dòng)，故應(yīng)作為急診處理。有時(shí)，盡管心室頻率高達(dá)200次/分，而患者確幾乎無任何不適或只有很少的癥狀，但它仍然具有很高的危險(xiǎn)性。

室性心動(dòng)過速的診斷要靠心電圖檢查。

治療

對(duì)于任何有癥狀的室性心動(dòng)過速和那些甚至沒有癥狀但持續(xù)時(shí)間在30秒鐘以上的患者都應(yīng)予以治療。如果室性心動(dòng)過速發(fā)作伴有血壓的下降，則應(yīng)立即予以電擊復(fù)律。靜脈給予利多卡因及其同類藥物?？捎行У匾种剖倚孕膭?dòng)過速的發(fā)作。如果持續(xù)性室性心動(dòng)過速仍然不能終止，醫(yī)生要進(jìn)一步作電生理檢查和試用其他藥物。持續(xù)性室性心動(dòng)過速常由心室內(nèi)一小片異常區(qū)域觸發(fā)，有時(shí)，通過外科手術(shù)可以去除這個(gè)區(qū)域。室性心動(dòng)過速藥物治療無效時(shí)，可考慮安置自動(dòng)除顫起搏器。