心臟外科
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心臟外科，指外科醫(yī)師在心臟、主動脈或血管上進(jìn)行手術(shù)。通常包括心臟移植(換心)、先天性心臟病外科、瓣膜病外科、冠心病外科、大血管外科。以治療缺血性心臟病（可利用冠狀動脈繞道手術(shù)）、矯正先天性心臟病，以及治療心內(nèi)膜炎等疾病所致的心瓣膜病變。
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歷史
因?yàn)槭中g(shù)需要沒有血的手術(shù)視野和靜止的心臟，因此心臟手術(shù)十分困難，一度被認(rèn)為是禁區(qū)。
已知最早的心臟外科手術(shù)是西班牙醫(yī)師Francisco Romero于1801年為心包膜積水的患者施行心包膜開窗術(shù)[1]。1896年9月7日，德國法蘭克福的 Ludwig Rehn 醫(yī)師為一個患者修補(bǔ)刺穿的右心室，術(shù)后完全康復(fù)，成了第一例成功的心臟心術(shù)。那時，心臟手術(shù)的風(fēng)險極高，奧地利著名醫(yī)生西奧多·比爾羅特（Theodor Billroth，1829-1894）曾說過：“在心臟上做手術(shù)，是對外科藝術(shù)的褻瀆。任何一個試圖進(jìn)行心臟手術(shù)的人，都將落得身敗名裂的下場?！?/p>
20世紀(jì)，一系列心臟外科技術(shù)發(fā)展起來。先后出現(xiàn)了BT分流、降低體溫暫停血液循環(huán)、體外心肺循環(huán)等技術(shù)。
BT分流
BT分流技術(shù)是在肺動脈與主動脈之間建立管道，以緩解肺動脈狹窄造成的人體缺氧癥狀。該技術(shù)由海倫·布魯克·塔西格（Helen Brooke Taussig，1898-1986）和阿爾弗雷德·布萊洛克（Alfred Blalock，1899 –1964）首創(chuàng)，因而得名BT分流。
降低體溫暫停血液循環(huán)
加拿大醫(yī)師威爾弗雷德·戈登·比奇洛（Wilfred Gordon Bigelow，1913-2005）和美國醫(yī)師約翰·劉易斯（F. John Lewis，1916-1993）是該領(lǐng)域的先驅(qū)。比奇洛最先在動物身上做降低體溫暫停血液循環(huán)實(shí)驗(yàn)，獲得成功。1952年9月2日由C·沃爾頓·李拉海和F. John Lewis兩位醫(yī)師于明尼蘇達(dá)進(jìn)行了第一例成功的低溫法開心手術(shù)，矯正先天性的心臟缺陷。但這種技術(shù)中心臟停跳時間一般在十分鐘左右，因此不能進(jìn)行復(fù)雜的心臟手術(shù)。
體外心肺循環(huán)
體外心肺循環(huán)指將患者的血液在體外的機(jī)器進(jìn)行氧氣交換，再輸送回體內(nèi)的技術(shù)。在此期間心臟停止跳動，進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)二十多年的努力，1953年，賓州杰弗遜醫(yī)學(xué)院的醫(yī)師約翰·希舍姆·吉本（John Heysham Gibbon，1903-1973）在一個18歲的病人完成了第一例成功的體外心肺循環(huán)手術(shù)。但當(dāng)時低溫法更受關(guān)注，而且接下去的三次手術(shù)都失敗，使該技術(shù)的應(yīng)用陷入低潮。
1954-1955年，明尼蘇達(dá)大學(xué)的外科醫(yī)生沃爾頓·李拉海（C. Walton Lillehei，1919——1999）利用患者的父母當(dāng)作 '體外心肺機(jī)'，完成了45例手術(shù)，近一半獲得成功。
在吉本第一例手術(shù)5年后，明尼蘇達(dá)州梅約診所的醫(yī)師約翰·韋伯斯特·柯克林（John Webster Kirklin，1917-2004)使用 '長臂猿式' 充氧泵，完成一系列成功的手術(shù)，很快地世界各地的醫(yī)師也跟進(jìn)使用。后來，該技術(shù)也結(jié)合了低溫法，局部降溫以減少心肌耗氧。[1]
參考資料
外部連結(jié)
參考來源
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