精囊結(jié)核
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精囊、前列腺結(jié)核(tuberculosis of seminal vesicle and prostate)是泌尿系結(jié)核病的一種，是男性生殖系統(tǒng)中結(jié)核病發(fā)病率最高的病種。根據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，在男性生殖系統(tǒng)結(jié)核中，前列腺結(jié)核占95.2%，精囊結(jié)核占61.9%，附睪結(jié)核占48.5%，睪丸結(jié)核占29.5%（注釋：結(jié)核往往非單一發(fā)生，而是前列腺、附睪、精囊同時(shí)受累）。
表現(xiàn)
病人常無自覺癥狀，偶有會(huì)陰部不適，有時(shí)有血精、精液量減少、射精痛等現(xiàn)象。直腸指檢可觸及精囊表面有硬結(jié)，無明顯觸痛。 前列腺和精囊結(jié)核一般同時(shí)存在。直腸指檢可見前列腺和精囊表面有硬結(jié)，無明顯觸痛。精囊通常增大、變硬，但前列腺體積可以正?；蚩s小。多見于20-40歲性成熟期的男性，多繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核，病情發(fā)展緩慢，長期無特殊變化。大多只表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、尿混濁、排尿痛或終末血尿等，或只有會(huì)陰部、肛門直腸區(qū)不適感。病情發(fā)展緩慢，長期無特殊改變，當(dāng)病變侵犯到精囊時(shí)，可出現(xiàn)性欲減退、陽痿、早泄、陰莖痛性勃起等癥狀，并有精液量減少、精子數(shù)減少等表現(xiàn)，或出現(xiàn)血精及射精痛?！ ?/p>
診斷
1.多合并有附睪結(jié)核。
2.可有血精，會(huì)陰部脹痛或不適。
3.肛門指診：前列腺或精囊可觸及結(jié)節(jié)，壓痛不明顯
4.前列腺液中有時(shí)可找到結(jié)核桿菌，或PCR檢查結(jié)核桿菌DNA陽性。
5.CT檢查示精囊有病變?nèi)绻Ｗ琛ⅹM窄等結(jié)核性改變。
治療
全身抗結(jié)核治療，一般不采用手術(shù)治療?？菇Y(jié)核藥物多選用雷米封、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇等兩聯(lián)或三聯(lián)用藥。精囊結(jié)核的治療和全身結(jié)核病的治療方法相同，必須包括全身治療和抗癆藥物治療。精囊結(jié)核用抗癆藥物治療有較好的效果。治療方法與腎結(jié)核的治療相同，采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。一般經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，治療療程為6～12個(gè)月。
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