膽囊類癌
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類癌是一種相對罕見的內(nèi)分泌腫瘤，來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細(xì)胞。大約占所有消化道腫瘤的2%。
目錄 |
膽囊類癌的病因
(一)發(fā)病原因
類癌是一種相對罕見的內(nèi)分泌腫瘤，來源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織的kultchitsky細(xì)胞。膽囊類癌多發(fā)生于膽囊底部。
(二)發(fā)病機制
膽囊類癌多發(fā)生于膽囊底部。類癌組織外觀呈淡黃色，經(jīng)甲醛固定后呈褐色。質(zhì)地結(jié)實，切面呈均質(zhì)狀。鏡下見腫瘤細(xì)胞較小，為多角形。核中等大，胞漿輕度嗜堿性，有嗜銀顆粒及含脂空泡。顆粒內(nèi)含5-羥色胺。
膽囊類癌的癥狀
本病缺乏特異的臨床表現(xiàn)。大部分患者有急性或慢性膽囊炎的病史。表現(xiàn)為右上腹悶脹樣不適伴有厭油、食欲不振等。個別患者因腫物過大或靠近膽總管而引起肝外膽道梗阻，造成梗阻性黃疸或膽管炎發(fā)作。類癌綜合征的發(fā)生率較低，占7%左右。
本病無特異性的臨床表現(xiàn)，術(shù)前診斷困難。影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)本病的主要手段。B超診斷難以定性，最后的診斷往往需要術(shù)中或術(shù)后病理來確定。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實驗室及其他輔助檢查。
膽囊類癌的診斷
膽囊類癌的檢查化驗
大約60%的病人在接受B超檢查時均可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有低回聲的占位病變，直徑一般在2cm以下。
膽囊類癌的鑒別診斷
本病需和膽囊膽固醇性息肉、膽囊炎性息肉、腺瘤樣息肉、膽囊腺肌增生及膽囊癌相鑒別。B超檢查膽固醇性息肉常多發(fā)、有蒂，呈強回聲。炎性息肉單發(fā)或多發(fā)，體積常<1.0cm，呈中等回聲。腺瘤樣息肉單發(fā)或多發(fā)，體積為0.5～2.0cm，和膽囊類癌不易鑒別。膽囊腺肌增生癥是膽囊的增生性改變，特點是過度增生的膽囊黏膜間肌層陷入。造影時，在膽囊頂部有局限的充盈缺損，但有造影劑進(jìn)入其中央。膽囊癌和本病難以鑒別。
膽囊類癌的并發(fā)癥
膽囊類癌的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1.保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。
2.對于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。
3.積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因，如積極治療膽囊炎，對于有癥狀的膽結(jié)石或較大的結(jié)石要盡早行膽囊切除術(shù)。
膽囊類癌的西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療：
外科手術(shù)是治療的主要手段。術(shù)式依據(jù)腫瘤的浸潤范圍而不同。若腫瘤局限于膽囊黏膜或肌層，可以行單純膽囊切除術(shù)。若腫瘤侵犯漿肌層或肝床，則行膽囊切除 肝床部分切除 肝門區(qū)淋巴結(jié)清除。若肝臟局部浸潤廣泛，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，還可以在以上切除基礎(chǔ)上，行肝葉的切除。
放療和化療的效果均較差。文獻(xiàn)曾報道一例膽囊類癌患者術(shù)后采用放療和化療聯(lián)合治療，但是難以控制腫瘤的生長。而后單獨使用化療，也只是在短期內(nèi)對腫瘤起抑制作用。很快腫瘤便在局部復(fù)發(fā)。
預(yù)后
目前尚無較好的判別預(yù)后的指標(biāo)。腫瘤細(xì)胞的分化程度似乎和預(yù)后的關(guān)系不大。據(jù)文獻(xiàn)報道，若腫瘤局限于膽囊壁，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行膽囊切除術(shù)后預(yù)后良好。而一旦腫瘤侵及肝床或有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，即使廣泛切除亦不能改善預(yù)后。放療和化療似乎不能改變預(yù)后。此外，男性的預(yù)后要好于女性。
膽囊類癌吃什么好？
一、膽囊類癌食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、利膽抗癌：
a、猴頭菇蕎麥面：猴頭菇浸去苦水，切細(xì)，加如蕎麥面及香油共炒。
b、醋煮銀魚豆腐渣：豆腐渣加醋煮透，加入銀魚同炒。
2、利膽通便：
3、抗感染方：
a、芥菜鹵汁煮鯉魚：鯉魚 1 條，芥菜鹵汁 120 克，共煮食。
b、焊菜 15 克，烏魚 1 條，蔥白 30 克，共煮食。
c、綠豆發(fā)菜百合湯：綠豆 30 克，百合 15 克，發(fā)菜 2 克，煮湯食。
4、保護消化功能：
a、胡蘿卜雞內(nèi)金粥：胡蘿卜 30 克，雞內(nèi)金 6 克，煮粥食之。
二、膽囊類癌吃哪些對身體好?
2、防止感染發(fā)熱可用綠豆、油菜、 香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鯉魚、馬蘭頭、泥鰍等。
3、保護消化系統(tǒng)功能可用甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等。
4、多食有益于利膽和抗癌的食品，如蕎麥、薏苡仁、猴頭菇、豆腐渣、金針菜、海參、無花果、芝麻、沙棘等。
三、膽囊類癌最好不要吃哪些食物?
(1)忌動物脂肪及油膩食物。
(2)忌暴飲暴食、飲食過飽。
(3)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(4)忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。
(5)忌堅硬、粘滯不易消化食物。
參看
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