膽固醇膿胸
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膽固醇性膿胸臨床上尚屬少見,且多因結(jié)核性滲出性胸膜炎治療不當(dāng),病程遷延,致使膿液長期不吸收所造成。
目錄 |
膽固醇膿胸的病因
(一)發(fā)病原因
是一少見的慢性胸膜腔積液病變，病因與發(fā)病過程還不完全清楚，可能與體內(nèi)或局部的脂肪代謝異常有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
膽固醇膿胸的癥狀
胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點(diǎn)。多見于男性青壯年，病程較長，常因胸悶、胸痛進(jìn)行檢查而發(fā)現(xiàn)。右側(cè)胸腔病變較多，常呈包裹性，局限于肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難。無繼發(fā)感染者常無感染中毒癥狀。
胸腔穿刺抽得胸液膽固醇定量1.5～5g/L，可明確診斷。
膽固醇膿胸的診斷
膽固醇膿胸的檢查化驗(yàn)
胸腔穿刺抽得褐紅色黏稠無特殊氣味、不凝固的混濁液，搖動時液內(nèi)可見大量鱗片狀閃閃發(fā)光的游離膽固醇結(jié)晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結(jié)晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。
膽固醇膿胸的西醫(yī)治療
(一)治療
治療原則為胸腔穿刺抽液及預(yù)防感染。對有中毒癥狀、反復(fù)穿刺抽液效果不佳者，應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)。對病程較長、胸膜明顯增厚鈣化或復(fù)發(fā)性膽固醇膿胸者，可考慮胸膜纖維板剝脫術(shù)。個別并發(fā)支氣管-胸膜瘺者，可采用胸廓成型術(shù)以消除膿腔。
(二)預(yù)后
參看
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