膽汁淤滯
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膽汁淤滯是影像學診斷，大多數(shù)膽囊結石的早期可表現(xiàn)為膽汁淤滯繼而形成膽泥、結石。
目錄 |
膽汁淤滯的原因
膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成，主要是由于肝細胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應歸因于膽囊運動功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石形成。
膽汁淤滯的診斷
血白細胞計數(shù)明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。
膽汁淤滯的鑒別診斷
(1)膽固醇結石：結石的主要成分為膽固醇，多呈橢圓形(單發(fā)者)或多面形(多發(fā)者)，表面平滑或稍呈結節(jié)狀，黃色或黃白色，質輕軟，剖面呈放射狀線紋，X線平片上不顯影。此種結石多在膽囊內，常為單個，體積較大，直徑可達數(shù)厘米。此類結石在我國較歐美為少，其發(fā)生率大約不超過膽石癥的20%。
(2)膽色素性結石：結石成分以膽紅素鈣為主，可含少量膽固醇。多為泥沙樣，質軟而脆，有的如泥團狀，有的如沙粒，為棕黑或棕紅色，大小不等。因含鈣少，X線平片上多不顯影。砂粒狀者大小為1～10mm，常為多個，多在肝內、外膽管中。
(3)混合性結石：由膽固醇、膽色素和鈣鹽等2種以上主要成分間隔而成。外形不一，為多面形顆粒，表面光滑，邊緣鈍圓，呈深綠或棕色，切面呈環(huán)層狀或像樹干年輪或呈放射狀。因含鈣質較多，在X線平片上有時顯影(即稱陽性結石)。多在膽囊內，亦可見于較大膽管中，大小、數(shù)目不等，常為多個，一般20～30個。以膽紅素為主的混合性膽石在我國最多見，約占全部膽石癥病例的90%以上。
血白細胞計數(shù)明顯升高，尿三膽異常，血膽紅素升高，肝功異常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT檢查可見膽囊腫大、膽管有否擴張及結石，ERCP、PTC檢查可更清楚顯示肝內外膽管內的病變。
膽汁淤滯的治療和預防方法
第一:心情舒暢對膽好。肝氣條達，膽汁輸送才能通暢，所以心情一定要愉快，如果肝氣郁結，膽汁輸送就會受阻，膽汁輸送過少，消化就會受影響，特點是大便灰黃。因為缺少膽汁，就易出現(xiàn)腹脹，因膽汁郁積而出現(xiàn)脅下脹。
第二:健身拍膽功。早、晚健身時，以雙手拍打肝膽部位(右脅)30次，可促進肝膽氣血通利。
第三:蒿子稈對肝膽是個寶。如只感右脅悶而不痛的，可服加味逍遙丸。如有疼痛，需要做 B超，有結石的應就醫(yī)，有炎癥的可吃些蒿子稈，可疏肝利膽、消炎止痛。
有些人老是猶豫不決，這是肝膽之病。因為肝主謀慮，膽主決斷。酸入肝，因此酸棗是補肝膽最好的食品。
大便綠是“ 膽倒 ”(膽汁疏泄過度)的表現(xiàn)，應及時就醫(yī)。
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