足月小樣兒
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足月小樣兒：一般指足月出生（36周），但出生體重低于2.5公斤的新生兒。是由宮內(nèi)感染影響胎兒的生長發(fā)育；胎盤功能不全；孕婦孕期中患?。惶喝缒承?a href="/w/%E6%9F%93%E8%89%B2%E4%BD%93%E7%97%85" title="染色體病">染色體病等所引起的。但也有是生長發(fā)育遲緩的正常情況。
多數(shù)與各種導(dǎo)致胎盤功能失常的因素有關(guān)，妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、妊娠期感染(如風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體病、弓型蟲病)慢性心腎病、青紫型心血管異常、早婚初產(chǎn)、雙胎、高年經(jīng)產(chǎn)婦、煙酒癮、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、維生素A缺乏、孕期缺乏葉酸、高原地區(qū)、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥，妊娠末期較長期地使用四環(huán)素或抗代謝藥物、臍帶附著部位異常、單根臍動脈、先天畸形、染色體異常等因素都可造成胎兒營養(yǎng)不良、先天性畸形與缺氧。研究資料證明，臍靜脈的氧含量及氧飽和量百分?jǐn)?shù)的確隨著成熟不良兒的嚴(yán)重度而降低，但與胎齡無關(guān)。
小樣兒一般是指出生體重比同齡正常體重低25％的小兒。胎齡在38至42周之間而體重在2500克以下者，稱足月小樣兒，在小樣兒中最常見。 世界上每年約24萬嬰兒的出生體重<2500g，其中足月小于胎齡兒占30%-40%，我國小于胎齡兒發(fā)病率為5%-10%，占低出生體重兒的 50%-60%，足月小于胎齡兒體重多在2500g以下，非勻稱型較多，此類嬰兒因孕周已足，但出生后能力低下，容易發(fā)生胎糞吸入、低體溫、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、宮內(nèi)感染等先天異常，尤其可發(fā)生發(fā)育、神經(jīng)行為及智力落后，且小于胎齡兒死亡率為正常足月兒的8倍，因此近來對小于胎齡兒的治療已受到重視?！ ?/p>
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足月小樣兒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
凡胎齡滿2 8周至未滿37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒；胎兒在3 8-42周而體重<2 500g者為足月小樣兒。
臨床表現(xiàn)大多呈“老練”外貌, 反應(yīng)好,消瘦并有不同程度的營養(yǎng)不良, 約占59 %。呼吸窘迫缺氧者、硬腫幾乎沒有, 顱骨軟化變形者少, 無肝脾腫大發(fā)現(xiàn), 神經(jīng)反射大多良好, 有畸形者占6. 5 % ,
足月小樣兒的特點(diǎn)是皮膚薄，干燥脫皮，胎毛少，胎脂多，頭發(fā)細(xì)齊，軟骨發(fā)育少，耳舟已形成，指、趾甲軟。乳腺可有結(jié)節(jié)。足底有紋。陰囊皺襞多，但男嬰睪丸已下降，女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯。生理性體重下降不明顯。產(chǎn)熱反應(yīng)較好，出汗較好，較活潑、哭聲大、吸吮力較強(qiáng)。
足月小樣兒應(yīng)該做哪些檢查？
甲狀腺功能： 低出生體重新生兒甲狀腺激素水平較正常足月新生兒顯著降低。足月小樣兒因為受各種因素如多胎、母親妊高癥、宮內(nèi)感染等影響,導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩,影響了下丘腦- 垂體- 甲狀腺系統(tǒng)的發(fā)育。
足月小樣兒容易與哪些疾病混淆？
凡胎齡滿2 8周至未滿37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒;胎兒在3 8-42周而體重<2 500g者為足月小樣兒。
足月小樣兒可以并發(fā)哪些疾??？
足月小樣兒因孕周已足，但出生后能力低下，容易發(fā)生營養(yǎng)不良、胎糞吸入、肺炎等感染性疾病，還有低體溫、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、低血糖、顱內(nèi)出血、 寒冷損傷綜合征、宮內(nèi)感染、產(chǎn)科因素引起的疾病及畸形等先天異常。尤其可發(fā)生發(fā)育、神經(jīng)行為及智力落后，且小于胎齡兒死亡率為正常足月兒的8倍?！ ?/p>
足月小樣兒應(yīng)該如何預(yù)防？
組孕母妊娠時高危因素主要是妊高征及雙胎, 這二者均會引起相對性胎盤功能不良而導(dǎo)致宮內(nèi)生長障礙, 胎兒營養(yǎng)不良。如果進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)前保健措施, 及時處理孕母合并癥, 定會使本病有所改觀?！ ?/p>
足月小樣兒應(yīng)該如何治療？
原則：保溫，早開奶，防止低血糖，積極治療出生后疾病。
嬰兒表現(xiàn)瘦長, 而且, 有低血糖傾向存在。因此生后30m in 內(nèi)就開始喂養(yǎng), 以母乳為主。對吸吮、消化力佳者按需哺乳, 較快增加奶量, 使熱卡爭取達(dá)到每日 Cal?k g～ 120 Cal?kg。吸吮弱者, 靜脈補(bǔ)充10 % 葡萄糖液。
治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）治愈：體重達(dá)到月齡的正常體重，一般情況、體溫及生活能力正常，呼吸平穩(wěn)，吸吮有力。
（2）好轉(zhuǎn)：體重達(dá)到月齡正常體重的低限值，一般狀況改善，呼吸平穩(wěn)，吸吮及吞咽良好，但體溫尚不穩(wěn)定，生理性黃疸未完全消退。
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