雷公藤
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| 雷公藤 Léi Gōnɡ Ténɡ |
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| 別名 | 黃藤、黃臘藤、菜蟲(chóng)藥、紅藥、水莽草、黃藤根、黃藥、斷腸草、南蛇根、三棱花、旱禾花、黃藤木、紅紫根、黃藤草、震龍根、蒸龍草、莽草、水莽子、水莽兜、大茶葉、水莽、紅柴根、水腦子根、早禾花、山砒霜 |
| 功效作用 | 祛風(fēng)，解毒，殺蟲(chóng)。外用治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，皮膚發(fā)癢，殺蛆蟲(chóng)、孑孓，滅釘螺，毒鼠。 |
| 英文名 | Common Threewingnut Root |
| 始載于 | 《中國(guó)藥植志》 |
| 毒性 | 大毒 |
| 歸經(jīng) | 心經(jīng)、肝經(jīng) |
| 藥性 | |
| 藥味 | 辛、苦 |
雷公藤（水莽草、紅藥、黃臘藤）
【英 文 名】Common Threewingnut Root恩格勒系統(tǒng)[1964]
被子植物門(mén) Angiospermae
雙子葉植物綱 Dicotyledoneae
原始花被亞綱 Archichlamydeae
衛(wèi)矛目 Celastrales
衛(wèi)矛亞目 Celastrineae
衛(wèi)矛科 Celastraceae
雷公藤屬 Tripterygium
雷公藤 Tripterygium wilfordii Hook. f.
[藥物] 為植物衛(wèi)矛科雷公藤的根。產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖南、廣東、廣西、福建、臺(tái)灣、云南等地。
秋季采挖，去凈二層皮，曬干，生用。
[藥化] 含雷公藤堿、雷公藤定堿等多種生物堿、二萜內(nèi)酯、雷藤酮及衛(wèi)矛醇等。
雷公藤 《全國(guó)中草藥匯編》
【拼音名】 Léi Gōnɡ Ténɡ
【別名】黃藤、黃臘藤、菜蟲(chóng)藥、紅藥、水莽草
【來(lái)源】衛(wèi)矛科雷公藤屬植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f.，以根、葉、花及果入藥。根秋季采；葉夏季采；花、果夏秋采。
【性味】苦、辛，涼。有大毒。
【功能主治】祛風(fēng)，解毒，殺蟲(chóng)。外用治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，皮膚發(fā)癢，殺蛆蟲(chóng)、孑孓，滅釘螺，毒鼠。
【用法用量】外用適量，搗爛敷患處，或搗汁搽患處。
【注意】不可內(nèi)服。敷藥時(shí)間不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡。
【備注】
（1）雷公藤中毒則惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，血壓下降，呼吸困難，最后因心臟及呼吸抑制而死亡。解救用催吐，洗胃，灌腸，導(dǎo)瀉等法，或給蛋清，面糊保護(hù)粘膜，注射葡萄糖，給強(qiáng)心興奮劑，給氧等對(duì)癥治療。
（2）同屬植物東北雷公藤（黑蔓）Tripterygium regelli Sprague et Takeda.，東北地區(qū)亦應(yīng)用于臨床，功效相似。
（3）本品因有劇毒，一般不內(nèi)服，但據(jù)福建省三明地區(qū)第二醫(yī)院報(bào)導(dǎo)，用雷公藤根去皮后的木質(zhì)部分久煮后內(nèi)服治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有一定療效。僅供參考。又據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，內(nèi)服雷公藤煎劑少量，可治療麻風(fēng)反應(yīng)（發(fā)熱、皮損、神經(jīng)癥狀）。
【摘錄】《全國(guó)中草藥匯編》
頁(yè)首雷公藤 《*辭典》
【出處】《中國(guó)藥植志》
（1）雷公藤堿、雷公藤定堿及二萜內(nèi)酯、衛(wèi)矛醇均有明顯的抗腫瘤活性，對(duì)小鼠白血病1210，P388及人類鼻咽癌均有抑制作用。
（2）能使周?chē)?a href="/w/%E5%B0%8F%E5%8A%A8%E8%84%89" title="小動(dòng)脈">小動(dòng)脈舒張增加血流量，減低外圍血流的阻力，改善微循環(huán)的阻礙，有活血作用。對(duì)多種變態(tài)性反應(yīng)與非細(xì)菌性炎癥有激素樣抗炎作用。在試管中對(duì)金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌及皮癬真菌均有一定的抑制作用。水浸液能殺瘧原蟲(chóng)及星毛蟲(chóng)與卷葉蟲(chóng)。在機(jī)體內(nèi)能調(diào)整免疫功能，增強(qiáng)抵抗力，即影響干體液免疫又作用于細(xì)胞免疫。
（3）中毒現(xiàn)象：先感惡心、嘔吐，腹痛腹瀉，血壓下降及呼吸困難，最后因心臟及呼吸抑制而導(dǎo)致麻痹?！ ?/p>
目錄 |
形態(tài)特征
落葉蔓性灌木，長(zhǎng)達(dá)3m。小枝棕紅色，有4-6棱，密生瘤狀皮孔及銹色短毛。
單葉互生，亞革質(zhì)；葉柄長(zhǎng)約5mm；葉片橢圓形或?qū)捖研?，長(zhǎng)4-9cm，寬3-6cm，先端短尖，基部近圓形或?qū)捫ㄐ?、邊緣具?xì)鋸齒，上面光滑，下面淡綠色，主、側(cè)脈在上表面均稍突出，脈上疏生銹褐色柔毛。聚傘狀圓錐花序頂生或腋生，長(zhǎng)5-7cm，被銹色毛?；s性，白綠色，直徑達(dá)5mm；萼為5淺裂；花瓣5，橢圓形；雄蕊5，花絲近基部較寬，著生在杯狀花盤(pán)邊緣；花柱短，柱頭6淺裂；子房上位，三棱狀。蒴果具3片膜質(zhì)翅，長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)達(dá)14mm，寬約13mm，翅上有斜生側(cè)脈。種子1，細(xì)柱狀，黑色?；ㄆ?-8月，果期9-10月?！ ?/p>
生境分布
生態(tài)環(huán)境：生于背陰多濕的山坡、山谷、溪邊灌木林中。資源分布：
分布于長(zhǎng)江流域以南各地及西南地區(qū)?！ ?/p>
藥用價(jià)值
祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒。
（1）敗毒抗癌，用于癌瘤積毒：肝癌 雷公藤100克 搗爛，浸入
500毫升酒精中，密封1周后過(guò)濾，取適量清液涂擦肝腫大處，每天或隔天1次。同時(shí)用三白草根、野芥菜根各90克，分別煎去渣，加白糖適量飲服。上午服三白草根，下午服野芥菜根，日1劑。堅(jiān)持半年，病情明顯好轉(zhuǎn)，1年后癥狀及腫塊消失。乳腺癌 雷公藤25克 研粉，調(diào)入適量凡士林，制成全量100克軟膏，敷癌腫處，日1次。同時(shí)內(nèi)服藤梨根、野葡萄根各30克，八角金盆、生南星各3克 切碎，水煎服，日1劑。連續(xù)治療2個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)，腫塊消失。白血病 雷公藤、洗碗葉根各15克 搗碎，水煎3次服。能使白細(xì)胞不降并恢復(fù)至正常，脾腫大縮小。鼻咽癌 雷公藤10克 切碎，浸于75%酒精與蒸餾水各25毫升中，3天后再加蒸餾水50毫升，攪勻，用消毒紗布過(guò)濾，去渣，加甘油20毫升，滴鼻，日3次。同時(shí)用葵樹(shù)子30克 切碎，燉瘦肉吃，日1劑。堅(jiān)持治療1~2個(gè)月，能使頭疼喉痛等癥狀基本消失，腫塊縮小，吞嘔及處塞通順。
（2）祛濕散結(jié)，用于濕熱結(jié)節(jié)：風(fēng)濕熱痹 雷公藤、玄參各15克，黃芪、當(dāng)歸、銀花各12克，甘草3克 切碎，水煎2次，早、晚分服。亦治火毒性血栓閉塞性脈管炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。皮癬濕癢 雷公藤100克 搗碎，用50%酒精浸泡1周后，用上清液涂擦。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 雷公藤15克 加水1000毫升，文火煎2小時(shí)（不加蓋），得藥液150毫升，渣加水再煎，得藥液100毫升，兩次合并，早、晚分服。7~10天為1療程，療程間，停藥2~3天。多數(shù)用藥5~6個(gè)療程后癥狀緩解，病情好轉(zhuǎn)。結(jié)節(jié)紅斑 雷公藤12克 加水2500毫升，文火煎3~4小時(shí)，不加蓋，取褐色藥液250毫升，早、晚分服，日1劑。3~4天為1療程。對(duì)麻風(fēng)反應(yīng)出現(xiàn)的結(jié)節(jié)紅斑、四肢浮腫、發(fā)熱神經(jīng)痛等癥狀，多數(shù)在用藥3~5劑后可以控制，不再進(jìn)行。對(duì)各種紅斑性皮膚結(jié)節(jié)病及紅斑性狼瘡等療效超過(guò)激素，有效率在70~90%之間?！ ?/p>
藥方示列
①治療麻風(fēng)反應(yīng)
雷公藤干根徹底去除內(nèi)外兩層皮，將木質(zhì)部切片曬干。每用4錢(qián)，
加水2500毫升，文火煎（不加蓋）3～4小時(shí)，取褐色藥液250毫升，早晚分服，3～4天為一療程。曾治各型麻風(fēng)反應(yīng)167例（其中結(jié)核型27例，瘤型140例），均在服藥2～3劑后控制癥狀。
②治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
用雷公藤（取木質(zhì)部，法同上）5錢(qián)，加水400毫升，文火煎2小時(shí)（不加蓋），得藥液150毫升，殘?jiān)偌铀迦?00毫升，混合后早晚2次分服，7～10天為一療程，療程間停藥2～3無(wú)治療50例，用藥1～20個(gè)療程不等，多數(shù)為5～6個(gè)療程。其中44例有不同程度的好轉(zhuǎn)或緩解。
于夏末秋初采根，洗凈曬干，切碎。每31.2克雷公藤加水1000毫升，以文火煎熬，待煎至約500毫升（使每10毫升含生藥0.62克）即成。開(kāi)始每日3次，每次～20毫升口服，1星期為一療程；以后視病情與患者體質(zhì)情況，劑量可略有增減，但每次給藥量不宜超過(guò)10～25毫升。如服藥7～10天后無(wú)明顯副作用，尚可延長(zhǎng)服藥時(shí)間；但服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的應(yīng)短時(shí)間停藥，一般服用20～30天后停藥5～7天。經(jīng)治99例，多數(shù)病人服藥后咳嗽、排痰、發(fā)熱、哮喘等癥有不同程度的減輕。治程中按規(guī)定劑量服藥，基本上無(wú)副作用；若體質(zhì)較弱者，可有惡心、胃腸不適及畏寒怕冷等反應(yīng)。
④中毒與解毒
雷公藤是一種劇毒藥物，尤其皮部毒性極大，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格剝凈皮部，包括二重皮及樹(shù)縫中的皮分。據(jù)有關(guān)單位研究，雷公藤對(duì)機(jī)體的作用有二：一為對(duì)胃腸道局部的刺激作用；一為吸收后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓的損害，并能引起肝、心的出血與壞死。臨床所見(jiàn)的一般中毒癥狀有頭暈、心悸、無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；肝腎區(qū)疼痛、血糞等。為慎重起見(jiàn)，對(duì)患有心、肝、腎、胃等器質(zhì)性疾患的病人及孕婦應(yīng)禁用；對(duì)治程中出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎區(qū)疼痛，尿中出現(xiàn)蛋白及血清轉(zhuǎn)氨酶不正常時(shí)，應(yīng)立即停藥。中毒后一般急救措施，除催吐洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉外，可服鮮蘿卜汁4兩或燉服萊菔子8兩，也可用鮮韭菜汁或濃茶、羊血等以解毒。據(jù)20余個(gè)中毒案例的觀察，中毒表現(xiàn)均為腹痛、嘔吐、腹瀉、嚎叫掙扎，但不發(fā)熱。死亡大都在24小時(shí)內(nèi)，最多不超過(guò)4天。如在服雷公藤后4小時(shí)內(nèi)用催吐劑、瀉劑，一般均能痊愈。
[藥量] 內(nèi)服：煎劑，去皮根木質(zhì)部分～25克，帶皮根10～12克，均需文火煎1～2小時(shí)。外用：適量（多用10~50%酒精溶液）。內(nèi)服宜慎。
雷公藤屬于衛(wèi)茅科雷公藤屬植物。它的根去皮后即可入藥。經(jīng)化驗(yàn)研究，她含有多種生物堿、木質(zhì)素、氨基酸等化學(xué)成分。目前，已有雷公藤片，雷公藤多苷片，雷公藤糖漿、沖劑及合劑等多種制劑生產(chǎn)，可用于多種疾病的治療。
研究發(fā)現(xiàn)，雷公藤主要具有以下幾種藥理作用：
①免疫調(diào)節(jié)作用：紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者存在著多種免
疫學(xué)方面的異常。經(jīng)雷公藤治療后，常有顯著的療效。驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)，隨著紅斑狼瘡病情的好轉(zhuǎn)，血液中原先存在的免疫學(xué)異常都能發(fā)生不同程度的改善。在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的體外試驗(yàn)，也證實(shí)雷公藤的生物堿能夠抑制抗體的形成。
②抗腫瘤作用：動(dòng)物試驗(yàn)和一些臨床研究證明，雷公藤能抑制過(guò)快分裂增殖的腫瘤細(xì)胞，因此具有抗癌的作用。
③改善微循環(huán)作用：雷公藤能使血管擴(kuò)張，從而增加血流量；能降低血液的粘度、改善血小板的異常聚集和粘附，從而使微循環(huán)的"血瘀"現(xiàn)象得以改善。
④其它作用：經(jīng)觀察，雷公藤還具有抗炎的作用、殺菌作用以及解熱鎮(zhèn)痛作用等。此外，近來(lái)還發(fā)現(xiàn)，雷公藤毒苷具有抗艾滋病病毒的作用。
鑒于上述作用，雷公藤?gòu)闹委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎開(kāi)始，逐漸被延伸應(yīng)用到皮膚可許多疾病的治療，比如對(duì)麻風(fēng)反應(yīng)、紅斑狼瘡、皮肌炎、混合型結(jié)蒂組織病、干燥綜合癥、多形性紅斑、各種類型的血管炎、酒糟鼻等都有不同程度的療效。臨床治療還證實(shí)，它對(duì)各種類型的銀屑病，也具有較好的療效。但有礙于雷公藤所具有的毒副作用，目前通常還只選用與關(guān)節(jié)病性和膿皰型銀屑病。
毒性成份
該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒。清.趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》已詳細(xì)記載了其毒性：“采之毒魚(yú)，凡蚌螺亦死，其性最烈，以其草煙獯蠶子則不生”。農(nóng)村常用作農(nóng)藥和殺蟲(chóng)，效果極佳[7]。雷公藤對(duì)人的毒性很大，南方各省農(nóng)村常有中毒發(fā)生。有人誤服其葉2-3片可中毒，服嫩芽7個(gè)或根皮30g以上可以引起死亡，甚至食其花蜜也可發(fā)生中毒。中毒癥狀與昆明山海棠相似，一般在2小時(shí)后出現(xiàn)，主要有劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、血便、胸悶氣短、血壓下降、心跳無(wú)力、發(fā)紺、體溫下降、休克及呼吸衰竭等。尸檢可見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的視丘、中腦、延腦、小腦和脊髓的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性變化，肝、腎和心臟出血、水腫和壞死。中毒死亡在4天內(nèi)發(fā)生，大劑量中毒因心肌損害導(dǎo)致心跳停止而迅速死亡，小劑量中毒因腎功能衰竭死亡較慢。此外，雷公藤根粉對(duì)皮膚和粘膜有刺激作用，引起局部炎癥[28—30]。雷公藤對(duì)狗、豬、鼠和魚(yú)類等毒性較大，而對(duì)羊、兔和貓等毒性較小。它主要作用于動(dòng)物心肌，導(dǎo)致心率減慢和血壓下降，使心臟先興奮后抑制至停止跳動(dòng)而死亡。根的大鼠皮下注射MLD為10g／kg[31]。小鼠口服去皮根的總甙LD50為160mg／kg，腹腔注射LD50為94mg／kg，動(dòng)物死亡前拒食、遲鈍、衰弱、呼吸快而淺和抽搐[32]。雷公藤有廣泛的藥用價(jià)值，近年來(lái)研究甚多，在治療人的自身免疫性疾病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病和皮膚病等方面均有良好的臨床效果。
雷公藤毒副作用的大小與用藥量有關(guān)，通常用藥量越大，毒副作用也就越明顯。主要的不良反應(yīng)有以下幾個(gè)方面：
①刺激胃腸道：服藥者常發(fā)生厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)消化道出血。飯后服藥，或同時(shí)服用保護(hù)胃粘膜的藥物，可減輕這些癥狀。
②損害生殖系統(tǒng)：女性服藥者常會(huì)發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)血增多或減少等。對(duì)男性可能有抗生育的作用。
③皮膚粘膜的不良反應(yīng)：服藥者可發(fā)生口唇及口腔粘膜糜爛、潰瘍、皮膚色素加深及脫發(fā)等。
④有時(shí)可引起肝臟的損害。
⑤有時(shí)可引起白細(xì)胞減少。
⑥少數(shù)患者可發(fā)生心律失常，或者有心電圖的變化。
⑦急性中毒：雷公藤的安全范圍比較小，過(guò)量時(shí)容易發(fā)生中毒，出現(xiàn)以下嚴(yán)重病癥的表現(xiàn)：急性胃腸炎、消化道出血、腸麻痹、腸梗阻、急性中毒型肝炎、急性腎功能不全、彌漫性血管內(nèi)凝血等。這時(shí)，應(yīng)立即采取措施，清除患者血液及胃中的藥物，并加強(qiáng)對(duì)證治療搶救。 雷公藤的毒副作用比較多，因此使用時(shí)除嚴(yán)格掌握服藥量以外，還要注意對(duì)兒童、孕婦以及有嚴(yán)重肝、腎疾病，消化道潰瘍、肺結(jié)核，糖尿病的患者，不宜使用?！ ?/p>
藥材特征
【別名】黃藤根、黃藥、水莽草、斷腸草、菜蟲(chóng)藥、南蛇根、三棱花，旱禾花（《湖南藥物志》），黃藤木（《廣西藥植名錄》），紅藥、紅紫根、黃藤草（江西《草藥手冊(cè)》）。
【來(lái)源】為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根、葉及花。夏、秋采收。
【原形態(tài)】攀援藤本，高2～3米。小枝紅褐色，有棱角，具長(zhǎng)圓形的小瘤狀突起和銹褐色絨毛。單葉互生，亞革質(zhì)，卵形、橢圓形或廣卵圓形，長(zhǎng)5～10厘米，寬3～5厘米，先端漸尖，基部圓或闊楔形，邊緣有細(xì)鋸齒，上面光滑，下面淡綠色，主脈和側(cè)脈在葉的兩面均稍隆起，脈上疏生銹褐色短柔毛：葉柄長(zhǎng)約5毫米，表面密被銹褐色短絨毛?；ㄐ?，白色，為頂生或腋生的大形圓錐花序，萼為5淺裂；花瓣5，橢圓形；雄蕊5，花絲近基部較寬，著生在杯狀花盤(pán)邊緣；子房上位，三棱狀，花柱短，柱頭頭狀。翅果，膜質(zhì)，先端圓或稍成截形，基部圓形，長(zhǎng)約1.5厘米，寬約1厘米，黃褐色，3棱，中央通常有種子1粒。種子細(xì)長(zhǎng)，線形?；ㄆ?～6月。果熟期8～9月。
【生境分布】生于背陰多濕稍肥的山坡、山谷、溪邊灌木林和次生雜木林中。分布浙江、江西、安徽、湖南、廣東、福建、臺(tái)灣等地。
【化學(xué)成份】
根含雷公藤定堿、雷公藤扔堿、雷公藤晉堿、雷公藤春堿和雷公藤增堿等生物堿。
此外，雷公藤還含南蛇藤醇、衛(wèi)矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、鞣質(zhì)等。
【藥理作用】殺蟲(chóng)作用:雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒殺梨葉星毛蟲(chóng)及卷葉蟲(chóng)的能力；但其石油醚、乙醚或三氧甲烷浸液，則并無(wú)殺蟲(chóng)能力。
【毒性】雷公藤對(duì)各種動(dòng)物毒性不同，它對(duì)人、犬、豬及昆蟲(chóng)的毒性很大，可以發(fā)生中毒甚至死亡，但是對(duì)羊、兔、貓、鼠、魚(yú)卻無(wú)毒性。雷公藤對(duì)機(jī)體的作用有二：一為對(duì)胃腸道局部的刺激作用；二為吸收后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓）的損害，及引起肝、心的出血與壞死。有謂雷公藤主要毒害動(dòng)物的心臟，但對(duì)其他平滑肌及橫紋肌亦有毒性，此為中毒致死的原因。中毒后急救措施為催吐、洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等一般方法，利用羊血或兔胃浸出液的生物學(xué)解毒方法尚未確定。雷公藤的毒性成分可用醚浸出，但經(jīng)過(guò)還原作用，毒性完全消失。
【性味】《湖南藥物志》："苦，大毒。"
【功能主治】《湖南藥物志》："殺蟲(chóng)，消炎，解毒。"
【注意】本品有大毒。內(nèi)服宜慎。
【附方】
①治風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：雷公藤根、葉，搗爛外敷，半小時(shí)后即去，否則起泡。（江西《草藥手冊(cè)》）
②治皮膚發(fā)癢：雷公藤葉，搗爛，搽敷。（《湖南藥物志》）
③治腰帶瘡：雷公藤花、烏藥，研末凋擦患處。（《湖南藥物志》）
【臨床應(yīng)用】
①治療麻風(fēng)反應(yīng)
雷公藤干根徹底去除內(nèi)外兩層皮，將木質(zhì)部切片曬干。每用4錢(qián)，加水2500毫升，文火煎（不加蓋）3～4小時(shí)，取褐色藥液250毫升，早晚分服，3～4天為一療程。曾治各型麻風(fēng)反應(yīng)167例（其中結(jié)核型27例，瘤型140例），均在服藥2～3劑后控制癥狀。
②治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
用雷公藤（取木質(zhì)部，法同上）5錢(qián)，加水400毫升，文火煎2小時(shí)（不加蓋），得藥液150毫升，殘?jiān)偌铀迦?00毫升，混合后早晚2次分服，7～10天為一療程，療程間停藥2～3無(wú)治療50例，用藥1～20個(gè)療程不等，多數(shù)為5～6個(gè)療程。其中44例有不同程度的好轉(zhuǎn)或緩解。
③治療肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病
于夏末秋初采根，洗凈曬干，切碎。每31.2克雷公藤加水1000毫升，以文火煎熬，待煎至約500毫升（使每10毫升含生藥0.62克）即成。開(kāi)始每日3次，每次～20毫升口服，1星期為一療程；以后視病情與患者體質(zhì)情況，劑量可略有增減，但每次給藥量不宜超過(guò)10～25毫升。如服藥7～10天后無(wú)明顯副作用，尚可延長(zhǎng)服藥時(shí)間；但服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的應(yīng)短時(shí)間停藥，一般服用20～30天后停藥5～7天。經(jīng)治99例，多數(shù)病人服藥后咳嗽、排痰、發(fā)熱、哮喘等癥有不同程度的減輕。治程中按規(guī)定劑量服藥，基本上無(wú)副作用；若體質(zhì)較弱者，可有惡心、胃腸不適及畏寒怕冷等反應(yīng)。
④中毒與解毒
雷公藤是一種劇毒藥物，尤其皮部毒性極大，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格剝凈皮部，包括二重皮及樹(shù)縫中的皮分。據(jù)有關(guān)單位研究，雷公藤對(duì)機(jī)體的作用有二：一為對(duì)胃腸道局部的刺激作用；一為吸收后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓的損害，并能引起肝、心的出血與壞死。臨床所見(jiàn)的一般中毒癥狀有頭暈、心悸、無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；肝腎區(qū)疼痛、血糞等。為慎重起見(jiàn)，對(duì)患有心、肝、腎、胃等器質(zhì)性疾患的病人及孕婦應(yīng)禁用；對(duì)治程中出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、肝腎區(qū)疼痛，尿中出現(xiàn)蛋白及血清轉(zhuǎn)氨酶不正常時(shí)，應(yīng)立即停藥。中毒后一般急救措施，除催吐洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉外，可服鮮蘿卜汁4兩或燉服萊菔子8兩，也可用鮮韭菜汁或濃茶、羊血等以解毒。據(jù)20余個(gè)中毒案例的觀察，中毒表現(xiàn)均為腹痛、嘔吐、腹瀉、嚎叫掙扎，但不發(fā)熱。死亡大都在24小時(shí)內(nèi)，最多不超過(guò)4天。如在服雷公藤后4小時(shí)內(nèi)用催吐劑、瀉劑，一般均能痊愈。
【摘錄】《*辭典》
頁(yè)首雷公藤 《中華本草》
【出處】出自《中國(guó)藥植志》
【拼音名】 Léi Gōnɡ Ténɡ
【英文名】 Common Threewingnut Root
【別名】震龍根、蒸龍草、莽草、水莽子、水莽兜、黃藤、大茶葉、水莽、黃藤草、紅柴根、菜蟲(chóng)藥、斷腸草、黃藤根、黃藥、水腦子根、南蛇根、三棱花、早禾花、紅紫根、黃臘藤、水莽草、紅藥、山砒霜、黃藤木。
【來(lái)源】
藥材基源：為衛(wèi)矛科植物雷公藤的木質(zhì)部。皮部毒性太大，常刮去之。亦有帶皮入藥者。
拉丁植物動(dòng)物礦物名：Tripterygium wilfordii Hook.f.
采收和儲(chǔ)藏：栽培3-4年便可采收，秋季挖取根部，抖凈泥土，曬干。或去皮曬干。
栽培技術(shù)
生物學(xué)特性 喜較陰涼的山坡、林木叢中或溪邊。直在偏酸性，肥沃、土層深厚的砂質(zhì)土或黃壤土栽培。栽培技術(shù) 用扦插繁殖。在雷公藤落葉后至翌年2月上旬休眠前期內(nèi)，選取1-2年生的枝條，剪成10-20cm的小段，每段插條應(yīng)有2-3個(gè)節(jié)，然后將插條下端約2cm處浸入100×10-6萘乙酸（NAA）溶液1h左右，便可按行株距10cm×10-15cm扦插，將插條以60℃角斜倚于溝內(nèi)后，覆土壓緊，上端露出地面部分約為插條的1/4-1/3，插后立即澆水，并搭蔭棚遮蓋。40d后，插條即可發(fā)芽生根。1年后可移栽，在杉、松、果樹(shù)等幼林中套種，按行株距50cm×50cm挖穴，于2-4月上旬期間，挖出種苗，1穴1株定植，覆土6cm并壓緊，澆透水即可。
田間管理 一般每年除草施肥1-2次，在6月下旬除草松土宜淺，可結(jié)合施用過(guò)磷酸鈣或復(fù)合肥料，直接撒布于植株周?chē)?，用泥土稍加覆蓋。定植后的第2年，待苗藤長(zhǎng)至100cm以上時(shí)，將主莖頂部剪去，以后每年修剪1次，使苗藤控制在100cm左右，這可使植株復(fù)發(fā)枝條，促進(jìn)根部發(fā)育，提高產(chǎn)量。
【性狀】
性狀鑒別 根圓柱形，扭曲，常具莖殘基。直徑0.5-3cm，商品常切成長(zhǎng)短不一的段塊。表面土黃色至黃棕色，粗糙，具細(xì)密縱向溝紋及環(huán)狀或半環(huán)狀裂隙；栓皮層常脫落，脫落處顯橙黃色。皮部易剝離，露出黃白色的木部。質(zhì)堅(jiān)硬，折斷時(shí)有粉塵飛揚(yáng)，斷面纖維性；橫切面木栓層橙黃色，顯層狀；韌皮部紅棕色；木部黃白色，密布針眼狀孔洞，射線較明顯。根莖性狀與根相似，多平直，有白色或淺紅色髓部。氣微、特異，味苦徽辛。有大毒。
顯微鑒別 根橫切面：木栓層為數(shù)十列木栓細(xì)胞組成，有的細(xì)胞內(nèi)含紅棕色或黃棕色物質(zhì)。皮層菲薄，界限不甚明顯。韌皮部有眾多分泌細(xì)胞，內(nèi)含黃棕色物質(zhì)，韌皮射線漏斗狀或略呈漏斗狀，射線細(xì)胞和韌皮部薄壁細(xì)胞含淀粉粒及較大的草酸鈣結(jié)晶。形成層環(huán)明顯。木質(zhì)部導(dǎo)管多單個(gè)徑向排列，傍管纖維常成束分布；木薄壁細(xì)胞壁較厚，含淀粉粒；木射線細(xì)胞1-6列，其旁常有1-多列木纖維，有的纖維含淀粉粒。初生木質(zhì)部三原型，多偏心性。
根莖橫切面：構(gòu)造與根基本相似，但皮層明顯，細(xì)胞2-4列；具髓。
粉末特征：土黃色。①木纖維散在或成束，長(zhǎng)梭形，長(zhǎng)300-780μm，直徑11-28μm，其中一種壁較薄，平直或略呈波狀，胞腔中含有淀粉粒；另一種壁較厚，可至6μm，孔溝明顯。②具緣紋孔及網(wǎng)紋導(dǎo)管，直徑23-116μm。③管胞多為螺紋或孔紋。④淀粉粒眾多，單粒類圓形、類三角形或類多角形，直徑3-8（-17）μm，臍點(diǎn)點(diǎn)狀、星狀或人字形；復(fù)粒2-3分粒組成。⑤草酸鈣方晶眾多，呈棱形、四面體、六面體或八面體，直徑可至70μm。⑥木薄壁細(xì)胞類方形或長(zhǎng)方形，孔溝及壁孔明顯，有的胞腔內(nèi)充滿淀粉粒。⑦木柱細(xì)胞表面觀多角形，有的含黃棕色物質(zhì)。⑧分泌細(xì)胞類圓形或橢圓形，直徑28-42μm，胸腔內(nèi)含黃棕色物質(zhì)?！ ?/p>
化學(xué)成份
根含雷公藤堿（wilfordine），雷公藤次堿（wilforine），雷公藤堿乙
（wilforgine），雷公藤堿丁即雷公藤春堿（wil-皮酰胺（celacinnine），南蛇藤β-呋喃甲酸胺（celafurine），南蛇藤芐酰胺（celagbenzine），雷公藤內(nèi)酯（wilforlide）A、B，雷酚萜醇（triptonoterpenol），16-羥基雷公藤內(nèi)酯醇（16-hydroxytripto-lide），雷公藤內(nèi)酯醇即雷公藤甲素（triptolide），表雷公藤內(nèi)酯三醇（epitriptriolide），雷貝殼杉烷內(nèi)酯（tripterifordine），對(duì)映-雷貝殼杉烷內(nèi)酯（antriptolactone），雷公藤酸（tripterygic acid），直楔草酸（orthosphenic acid），β-谷甾醇（β-sitosterol）及胡蘿卜甙（daucosterol）。
根木質(zhì)部含雷公藤三萜內(nèi)酯A（triptoterpenoid lactone A），雷公藤內(nèi)酯A、B，南蛇藤素（celastrol）即雷公藤紅素（tripterine），3β，22a-二羥基-12-齊墩果烯-29-羥酸（3β，22a-dihy-droxy-△12-oleanen-29-oic acid），3，24-二氧代-無(wú)羈萜烷-29-羥酸（3，24-dioxo-friedelan-29-oic acid），3β-羥基-12-齊墩果烯-29-羧酸（3-epikatonic acid），大子五層龍酸（salaspermic acid），雷公藤三萜酸（triptotriterpenic acid）A、B、C，直楔草酸，3β， 22β-二羥基-12-齊墩果烯-29-核酸（3β,22β-dihydroxy-△12-oleanen-29-oic acid），2a，3a，24-三羥基-12-烏蘇烯-28-羧酸（2a，3a，24-trihy-droxy-△12-ursene-28-oic acid），雷公藤酮（tripterygone），雷公藤氯內(nèi)酯醉（tripchlorolide），雷公藤內(nèi)酯三醇（triptriolide）及亞麻酸（linolenic acid），8，9-十八碳二烯酸（8，9-octadecadienoic acid），油酸（oleic acid），棕櫚油酸（9-hexadecenoic acid），棕櫚酸（palmitic acid），硬脂酸（stearic acid）等。根皮含雷公藤堿，雷公藤次堿，雷公藤堿乙，異衛(wèi)矛堿，雷公藤寧堿（wifornine），雷公藤精堿（wilforjing），雷公藤堿?。焕追油獌?nèi)酯（triptonolide），雷公藤內(nèi)酯酮（triptonide），雷公藤內(nèi)酯醇，雷公藤內(nèi)酯二醇（tripdiolide），雷酚內(nèi)酯（trip-tophenolide），雷酚內(nèi)酯甲醚（triptophenolide methylether），雷酚新內(nèi)酯（neotriptophenolide），雷酚萜即14-羥基-8，11，13-松香三烯-3-酮（triptonoterpene，14-hydroxy-abieta-8，11，13-trien-3-one），雷酚萜甲醚即11-羥基-14-氧基-8，11，13-松香三烯-3-酮（triptonoterpene methyl ether，11-hydroxy-14-methoxy-abieta-8，11，13-trien-3-one），雷醇內(nèi)酯（triptolidenol），山海棠素（hy-polide），山海棠素甲醚（hypolide methylether），異雷酚新酯（isoneotriptophenolide），雷公藤內(nèi)酯三醇，雷公藤內(nèi)酯四醇（triptotetraolide），異雷公藤內(nèi)酯四醇（isotr iptetraolide），雷公藤素（wilforonide），雷公藤內(nèi)酯A，5-粘霉烯-3β，28-二醇（glut-5-en-3β，28-diol），烏蘇-3β，5a-二醇（ursan-3β，5a-diol），D：A-異齊墩果-29-羧酸即美登木酸（polpunonic acid，populnonic acid，maytenonic acid）及雷二羥酸甲酯（triptodihy-droxy acid methyl ester）。
【藥理作用】
1.抗腫瘤：雷公藤內(nèi)酯、雷公藤內(nèi)酯二醇0.1mg/kg給小鼠，對(duì)白血病L1210、P388有抗腫瘤活性；對(duì)人鼻咽癌的ED50為10-3 -10-4μg/ml。雷公藤內(nèi)酯0.2、0.25mg/kg腹腔注射，對(duì)小鼠白血病L615有明顯的療效。雷公藤內(nèi)酯1×10-8mol/L,可抑制乳癌與胃癌的四個(gè)細(xì)胞MCF-7、BT-20、MKN-45、KATO-Ⅲ軟瓊酯集落形成，抑制率70%以上，IC50為0.504-1.22μg/L。
2.抗炎：雷公藤醋酸乙酯提取物40mg/kg灌胃，連續(xù)19天，對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎有抑制作用；80mg/kg灌胃，對(duì)大鼠棉球肉芽腫有抑制作用。雷公藤總甙30mg/kg腹腔注射，抑制大鼠實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)腫、組胺引起的皮膚毛細(xì)血管通透性增高；20mg/kg 腹腔注射，抑制大鼠棉肉芽腫。雷公藤內(nèi)酯100μg/kg皮下注射，對(duì)巴豆油所致小鼠耳腫脹有抑制作用，150μg/kg皮下注射，連續(xù)12天，對(duì)5-羥色胺所致大鼠皮膚血管通透性增高有抑制作用；0.05-1.0μg/ml能抑制遠(yuǎn)志醇提物的溶血作用，對(duì)紅細(xì)胞膜有穩(wěn)定作用。
3.對(duì)免疫的影響：雷公藤醋酸乙酯提取物20、40mg/kg, 雷公藤總生物堿20、40mg/kg灌胃，對(duì)小鼠溶血素抗體生成有抑制作用，也抑制小鼠脾細(xì)胞溶血空斑形成。雷公藤內(nèi)酯75、150μg/kg皮下注射可使小鼠血清補(bǔ)體增加，但顯著抑制特異性IgM抗體形成，200μg/kg灌胃，抑制小鼠碳粒廓清及腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬活性，對(duì)2,4-二硝基氯苯（DNCB）引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)無(wú)明顯影響。雷公藤紅素于試管內(nèi)0.1-1.0μg/ml,可以明顯抑制ConA、PHA、PHM及LPS誘導(dǎo)的脾淋巴細(xì)胞增生反應(yīng)，對(duì)淋巴結(jié)細(xì)胞增生也有相似的抑制作用。雷公藤紅素1mg/kg腹腔注射，使小鼠血清溶血素抗體生成明顯下降；雷公藤紅素、雷公藤內(nèi)酯0.1-1.0μg/ml顯著抑制ConA誘導(dǎo)的小鼠淋巴細(xì)胞增生，總生物堿1.0μg/ml也有明顯抑制作用；雷公藤紅素10μg/ml，可以明顯抑制白細(xì)胞的移動(dòng)。雷公藤總甙80mg/kg、總萜211mg/kg灌胃，可使小鼠血液白細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞總數(shù)也減少，嗜中性白細(xì)胞與單核細(xì)胞相對(duì)增加，說(shuō)明選擇性作用于淋巴細(xì)胞；脾、胸腺、頜下淋巴結(jié)非特異性酯酶(ANAE)染色，證明雷公藤總甙、總萜主要作用于B細(xì)胞而抑制體液免疫。雷公藤春堿、雷公藤新堿40、80mg/kg腹腔注射，連續(xù)4天，對(duì)經(jīng)溶血素反應(yīng)為指標(biāo)的體液免疫具有抑制作用；雷公藤春堿160mg/kg腹腔注射，對(duì)小鼠移植物抗宿主反應(yīng)為指標(biāo)的細(xì)胞免疫也抑制，雷公藤新堿80mg/kg腹腔注射，對(duì)2,4-二硝基氯苯（DNCB）所致遲發(fā)型超敏反應(yīng)具有抑制作用，并能降低小鼠碳粒廓清速率，使小鼠胸腺、脾重減輕。
4.其他：雷公藤多甙（GTW）16mg/kg灌胃，連續(xù)2或5周，或10mg/kg連續(xù)給藥7周，可使雄性大鼠附睪精子成活率明顯下降，畸形率上升，灌服抗生育劑量并不影響大鼠垂體-睪丸軸的內(nèi)分泌功能，可能是直接作用于睪丸與附睪中精子，使其變態(tài)與成熟。雷公藤根木部煎劑2、4g/kg灌胃，連續(xù)12 天，對(duì)日本血吸蟲(chóng)小鼠肝臟蟲(chóng)卵肉芽腫形成有明顯抑制作用。
5.毒性：雷公藤內(nèi)酯靜脈注射對(duì)小鼠的LD50為0.8mg/kg；腹腔注射的LD50為0.9mg/kg。20-160μg/kg靜脈注射，連續(xù)7天，使犬血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖T波異常，ST段壓低，160μg/kg，使犬體重下降，心肌出現(xiàn)顆粒性變，肝臟灶性壞死，致死原因主要是心、肝的損害。雷公藤總生物堿灌胃小鼠的LD50為1139±204μg/kg,皮下注射為1136±217μg/kg。雷公藤總生物堿灌胃對(duì)小鼠的LD50為 504.0±29.48mg/kg。
【毒性】毒性：雷公藤對(duì)各種動(dòng)物毒性不同，它對(duì)人、犬、豬及昆蟲(chóng)的毒性很大，可以發(fā)生中毒甚至死亡，但是對(duì)羊、兔、貓、鼠、魚(yú)卻無(wú)毒性。雷公藤對(duì)機(jī)體的作用有二：一為對(duì)胃腸道局部的刺激作用；二為吸收后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括視丘、中腦、延髓、小腦及脊髓)的損害，及引起肝、心的出血與壞死，。有謂雷公藤主要毒害動(dòng)物的心臟，但對(duì)其他平滑肌及橫紋肌亦有毒性，此為中毒致死的原因。中毒后急救措施為催吐、洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等一般方法，利用羊血或兔胃浸出液的生物學(xué)解毒方法尚未確定。雷公藤的毒性成分可用醚浸出，但經(jīng)過(guò)還原作用，毒性完全消失。
【鑒別】
理化鑒別 （1）取本品粉末5g，加氨水（1→10）濕潤(rùn)，加乙醚30ml，浸泡1h，并時(shí)時(shí)振搖，濾過(guò)。濾液分置2支試管中，一管置水浴上蒸干，加冰醋酸0.5ml，醋研2ml，振搖溶解，沿管壁緩緩加硫酸1ml。在兩液層接界處即顯紫紅色環(huán)；另一管置水浴上濃縮至1ml，吸取1滴置于濾紙上，噴以碘化銀鉀試液，吹干后顯橙紅色斑點(diǎn)。
（2）薄層色譜取樣品粗粉2g，置索氏提取器中，用無(wú)水乙醇回流提取2h回收乙醇，然后取出于蒸發(fā)血中，加10g中性氧化鋁，攪拌均勻，揮干，再置索氏提取器中用氯仿提取4h，回收氯仿至干，加氯仿1ml溶解即得供試溶液。精確稱取雷公藤甲素0.2mg，用氯仿1ml溶解，為對(duì)照品溶液。用微量注射器分取樣品液與對(duì)照品溶液各10μl，點(diǎn)于硅膠G-CMC-Na薄層板上；以氯仿-乙醚（2：1）展開(kāi)，展距l(xiāng)00cm，取出，用2％3，5-二硝基苯甲酸乙醇液與5％氫氧化鈉乙醇液顯色（臨用時(shí)以1：3混合），供試品與對(duì)照品色譜在相對(duì)應(yīng)的位置處顯相同斑點(diǎn)?！ ?/p>
毒副作用
雷公藤是一種常用藥物。為什么醫(yī)生又常囑咐患者要慎用雷公藤呢？這主要來(lái)自雷公藤的副作用。
首先雷公藤能對(duì)生殖系統(tǒng)起嚴(yán)重影響，尤其是年輕女性，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，生殖器官尚未發(fā)育成熟，雷公藤可嚴(yán)重?fù)p害生殖系統(tǒng)功能，抑制雌激素和孕激素的分泌，引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。同時(shí)雷公藤可以使男性精子生成受阻，影響精子發(fā)育，導(dǎo)致不育，故未生育的患者應(yīng)慎用。
另外，雷公藤還可對(duì)嬰兒產(chǎn)生一定影響。在哺乳期的婦女，雷公藤能通過(guò)乳汁影響嬰兒，此階段應(yīng)禁止使用。
除此之外，雷公藤的副作用還有刺激胃粘膜引起惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，可使肝損害，血中ALT升高，抑制骨髓造血，使白細(xì)胞，血小板減少，使機(jī)體易發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)再生障礙性貧血，還可出現(xiàn)心律失常，心電圖改變等。約有40%患者服用雷公藤后可有皮膚色素改善，皮疹、皰疹、口腔潰瘍等皮膚粘膜反應(yīng)，停藥后可逐漸緩解。
服用雷公藤應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
考慮到雷公藤的副作用，建議廣大患者在應(yīng)用時(shí)應(yīng)小心，除在服藥期間要定期查血尿常規(guī)，肝腎功能，隨時(shí)調(diào)整用藥外，還應(yīng)該配合其他用藥治療。目前經(jīng)過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，微化中藥在治療腎臟疾病方面有很大的作用，不僅可以緩解患者的高血壓等癥狀，還能起到標(biāo)本兼治的作用，可有效恢復(fù)受損腎臟功能，阻止腎臟繼續(xù)硬化、纖維化。
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